点击显示 收起
【摘要】 目的 比较雷尼替丁三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效。方法 将入选的61例消化性溃疡随机分为两组：治疗组（雷尼替丁三联疗法组）31例，以雷尼替丁150mg，阿莫西林1000mg及甲硝唑400mg每日2次口服，治疗1周后，单用雷尼替丁150mg连用3周。对照组（奥美拉唑三联疗法治疗组）奥美拉唑10mg，阿莫西林1000mg及甲硝唑400mg每日2次口服，治疗1周后，单用奥美拉唑10mg连用3周。治疗期间每周门诊随诊，记录临床症状改善情况，用药结束4周后复查胃镜。结果 治疗后两组的临床症状改善或消失，胃镜复查的结果无统计学差异（P＞0.05）。结论 治疗组与对照组疗效相同。
【关键词】 雷尼替丁；消化性溃疡；疗效
消化性溃疡是临床常见病、多发病，主要致病因素是胃酸分泌过多，胃黏膜保护减弱和Hp感染。本文采用雷尼替丁三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡其疗效良好。
1 对象与方法
1.1 对象 2003～2005年对长期、反复饥饿痛、夜间或餐后痛而就诊的门诊病人中，符合下列条件者：(1)胃镜检查诊断为消化性溃疡；(2)4周内未使用PPI、H2受体拮抗药铋剂或抗菌药物；(3)无消化道大出血和幽门梗阻穿孔等并发症及心、肝、肾功能不全；(4)无胃部手术史，无药物过敏史。共61例，随机分为两组：治疗组31例，对照组30例，两组基本情况差别均无显著性（P＞0.05），见表1。表1 两组病人的基本情况比较 注：两组基本情况差异无显著性（P＞0.05）
1.2 治疗方法 治疗组：雷尼替丁（重庆市余堂制药有限公司）150mg，阿莫西林1000mg及甲硝唑400mg。口服，每天2次，治疗1周后，继续单独口服雷尼替丁150mg，每日1次连用3周。对照组：奥美拉唑（湖南迪诺制药有限公司）10mg。阿莫西林1000mg，甲硝唑400mg口服。每天2次，治疗1周后。单用奥美拉唑10mg，每日1次，连用3周。治疗期间嘱患者每周来门诊随访并记录临床症状和体征变化。治疗结束后4周复查胃镜。
1.3 观察指标和疗效判定
1.3.1 观察指标 记录治疗前疼痛、反酸、腹胀等症状及治疗后症状消失（以疼痛消失为主）的时间，治疗期间出现的任何与药物有关的临床症状和体征，治疗前后检查血、尿常规，肝、肾功能等各一次。
1.3.2 疗效判定（治疗结束后4周，复查胃镜） (1)治愈：临床症状消失，胃镜下溃疡消失或疤痕形成。(2)好转：临床症状消失或缓解，胃镜下溃疡面积缩小等于或超过50％为好转。(3)无效：症状无变化，胃镜下观察溃疡面积不变或缩小小于50％为无效。
1.4 统计学处理 两组的平均值采用±s，t检验，两组率的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组治疗后临床改善情况比较 见表2。表2 两组治疗后临床改善情况注：两组比较（P＞0.05）
2.2 两组溃疡愈合率比较 见表3。表3 两组的溃疡愈合和总有效率注：两组比较（P＞0.05）
2.3 不良反应 两组均未发生不良反应。 两组治疗后的结果相似两组比较P＞0.05。
3 讨论
消化性溃疡是一种慢性复发性疾病，严重危害身体健康，其发病与高胃酸及幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌是溃疡复发的一个重要原因。因此消化性溃疡治疗主要运用抑制胃酸分泌，保护胃黏膜和抗幽门螺杆菌的药。国内大量资料表明［1］在根除了幽门螺杆菌以后绝大多数消化性溃疡患者得以痊愈，溃疡的年复发率下降至3％以下。
奥美拉唑是有效的氢离子-钾离子-三磷腺苷酶和胃酸分泌抑制药，能提高胃内酸碱度，提供抗菌药物发挥作用的胃内环境。
雷尼替丁是H2受体拮抗剂，其药理作用［2］是原则性抑制胃壁细胞上的H2受体，同时也使胃液素受体、胆碱能受体作用显著减弱，从而明显抑制由食物、组胺或五肽胃液等引起的胃酸分泌，为抗菌药提供了胃内环境。
本治疗结果表明，雷尼替丁与奥美拉唑治疗消化性溃疡患者，两者的疼痛和症状消失的时间，溃疡愈合率总有效率和不良反应均相M同，与文献报告相似［3］，雷尼替丁价格低，尤其适合与基层医院治疗消化性溃疡。
【参考文献】
1 张信，周和，孙宏慧，等.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效比较.新医学，2004，35（7）：401-403.
2 赵水平，赵延恕.疑难内科学.北京：科学技术文献出版社，2005，413.
3 李瑜元.H2受体拮抗剂在治疗幽门螺杆菌的地位.新医学，1996，27（10）：558-559.
作者单位： 615602 四川冕宁，冕宁县第二人民医院
(编辑：李 木)