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在休克病人的抢救过程中，动脉血压是反映心功能、血流量和组织血流灌注的重要参数，通常每隔15～30min必须测量一次动脉血压［1］。然而休克病人外周循环差，所以使用袖带不易测量血压，并且使用袖带测量血压也不精确，存在较大的误差，同时还增加了护理人员的工作量。而行动脉内插管直接测量动脉血压准确、有效、方便，可以了解病人的休克程度、治疗效果，以方便临床医生及时采取有效的后续处理措施，同时大大减轻了护理人员的工作量。所以我科在抢救休克病人时一律采用动脉内置管测量患者的动脉血压。 行动脉内插管传统的方法是选用动脉留置针，它的优点是易于固定，穿刺后不易脱出血管，缺点是针头与留置管斜面较大，内钢针进入血管后外鞘不容易进去，加大穿刺难度；并且行动脉穿刺大多选用手臂桡、尺动脉，而桡、尺动脉较细，动脉穿刺针穿入后可能会引起局部血肿、动脉痉挛等情况，所以，其缺点是显而易见的。 我们科室自2004年以来应用德国贝郎产22号静脉留置针替代传统的动脉留置针，取得了良好的效果。现做一总结分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 实验组15例，男9例，女6例，年龄11～83岁，平均47岁，均采用22号静脉留置针。对照组15例，情况与实验组情况相似，使用传统的动脉留置针。
1.2 方法 根据桡、尺动脉侧支循环情况，Allen实验阴性者可行置管。先用龙胆紫在皮肤上标记动脉走向，常规消毒皮肤，在腕褶痕上方1cm处，用粗针头穿透皮肤做一引针孔，用带有注射器的静脉留置针从引针孔处进针，留置针与皮肤呈30°，与动脉走行相平行进针。当针头穿过动脉壁时有突破坚韧组织的落空感，并有血液呈搏动状涌出，证明穿刺成功。此时，即将套管针放低，与皮肤呈10°角，再将其向前推进2mm，使外套管的圆锥口全部进入血管腔内，用手固定针芯，将外套管全部进入动脉内，拔除针芯，接测压装置。
2 结果
两组结果见表1表1 两组结果比较 实验组15例，其中14例成功，1例因Allen实验阴性未行穿刺，无血肿及动脉痉挛发生。
3 讨论
静脉留置针针头斜面小，易于穿刺，避免了动脉留置针在操作中反复穿刺，使小微粒进入血管造成热源反应，大大降低动脉炎的发生。静脉留置针针体短，易于固定，避免了因休克病人出现烦躁时导致留置管脱出血管［2］。静脉留置针针体直径小，穿刺所致损伤轻微，减少穿刺时给病人带来的痛苦，留置后不影响血液循环［3］。注意事项：(1)因静脉留置针管腔小，容易形成血栓，可用肝素盐水持续冲洗、测压管道，预防动脉内血栓形成。(2)保持测压管道通畅，妥善固定静脉套管针、延长管及测压肢体，防止导管受压变形扭曲。(3)严格执行无菌操作技术操作，穿刺部位每24h用碘伏消毒更换敷料，并用无菌透明贴膜覆盖，防止污染。
【参考文献】
1 汪承滋，刘治晏.实用重症监护学.北京：人民卫生出版社，1999，46.
2 覃玉欣，周敏.影响小儿浅静脉套管留置时间的相关因素分析.现代护理杂志，2003，77（2）：151.
3 汪洋.ICU监测与护理实用全书.长春：吉林科学技术出版社，2004，89.
作者单位： 442700 湖北丹江口，丹江口市第一医院
(编辑：李 木)