点击显示 收起
甲胎球蛋白，由前苏联学者发现于1963年，20世纪70年代开始应用于临床，它是胚胎的重要血清成分，由卵黄囊和肝细胞合成。Ta-tarinov于1964年证实肝癌患者血清中存在着AFP，临床上放免定量测定AFP，使肝癌的诊断水平得到了很大提高，我院发现1例无任何症状和体征的早期原发性肝细胞癌，现报告如下。
1 病历摘要
患者，女，36岁，汉族，已婚，2004年3月到我院做健康体格检查，其中一项为AFP的测定，结果为600ng/ml，此外无任何症状，肝功能检查正常，因该患者AFP超过原发性肝细胞肝癌的诊断阈值，当时拟诊为原发性肝细胞肝癌，为进一步确诊，建议去上级医院做CT肝动脉造影检查，结果正常，肝、胆、脾、胰、肾各脏器B超检查均属正常，根据上述检查，否定原发性肝癌的诊断。患者于2005年5月，突然上腹剧痛，大汗淋漓，急诊入院，查体：体温37.6℃，脉搏128次/min，呼吸21次/min，血压12/8kPa，抬入病房，急性面容，腹部隆起，腹肌稍紧张，压痛，反跳痛（+），以上腹部为剧、下腹部不明显，叩诊，腹部移动性浊音（++），腹部穿刺抽出不凝血液。剖腹探查，左肝前下方有一5cm×6cm×2cm、质菜花状肿块。肿块上有2cm×0.5cm裂口，有活动性出血。病理诊断：原发性肝细胞肝癌（高分化型）。
2 讨论
AFP测定是目前诊断早期原发性肝细胞肝癌最有效的检测指标，特异性强，敏感度高。孔祥泉等专家对168例原发性肝癌进行分析，结果表明CT的敏感性最高（94.6%），B超次之(89.3%)，AFP较低(73.8%)，但对于小肝癌来说，AFP最敏感，B超及CT次之。本文病例说明，以无任何症状、体征为数据，仅AFP升高，要进行严格的动态观察，不可掉以轻心，使患者失去早诊断、早手术治疗机会。
作者单位： 841000 新疆库尔勒，库尔勒市第一人民医院
(编辑：海 涛)