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合理用药是有关人员、药物和环境相互作用的结果。影响合理用药的因素很多，药师作为临床用药过程中药品的提供者和合理用药的监督者，工作失误，未能很好地履行职责，未能发挥应有的作用，也可能造成不合理用药，以致延误病情，产生不良反应，甚至酿成药疗事故。现就药师在合理用药中的影响及药师促进合理用药的措施分述如下。
1 药师在合理用药中的影响
1.1 审查处方不严 未审查出处方中特殊病人用药，特殊管理药品，药物相互作用等方面的问题，如肾功能不良的病人使用氨基糖苷类抗生素，或存在配伍禁忌的药品同用，易造成不良反应的发生。
1.2 调剂配发错误 未按照医师处方正确发药，包括此种药发成另一种药、浓度、数量、剂型错误，过期药品、变质药品，此是调剂操作失误，又未经核对所造成。
1.3 用药指导不力 在发药时未向病人书面或口头说明用药的注意事项，如药物的服用时间，一天服药的次数等，有可能使药效下降或达不到药物作用的有效浓度。
1.4 协作和交流不够 未能积极主动地宣传合理用药的知识；提供给医护人员的药物信息失真；医护人员和药师之间出现理解偏差时，药师处理和解决问题不当，这些原因也可造成病人用药的不合理。
2 药师促进合理用药的措施
(1)加强业务知识学习，不断提高自己的知识水平，认真审查处方，做到正确调配，坚决杜绝差错的发生。(2)从采购、保管、调配、疗效等环节着手，妥善贮存保管，杜绝伪劣药品，保证药品质量，防止用药差错，确保临床用药安全、有效、合理。(3)药师应进行合理用药咨询，协助医师制订最佳给药方案，积极参与危重病人病情讨论，根据病情提出用药意见，监控药物疗法的安全性、有效性和预期效果，积极开展用药监护。(4)要向患者宣传药物在治疗过程中的治疗作用和不良反应，进行不良反应监测，及时发现、报告药物不良反应，评价药物的稳定性和疗效。(5)有针对性地向临床医师推荐和提供安全有效的药物和提供医学情报，搜集和总结临床用药经验，并注意合理用药宣传，提高临床医师合理用药水平。(6)定期进行处方和病历分析，找出不合理用药的原因和实例供临床医师参考。由此可见，药师是临床上影响合理用药的重要因素，因此，药师必须做到正确选择药物和给药途径，以正确方案给药来保障人民用药安全有效，以保障人民健康。
作者单位： 336600 江西分宜，分宜县人民医院
(编辑：海 涛)