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【摘要】 目的 研究中医中药注射剂对脑梗塞的治疗作用。方法 设观察组：选择中药复方麝香注射液合血塞通注射液静脉滴注；对照组：用西药曲克芦丁注射液静脉滴注。每半个月为1个疗程，共用2个疗程，最后比较两组的疗效。结果 观察组63例中基本治愈24例，显著进步32例，进步4例，无效3例，总有效率95.24%。对照组61例中基本治愈14例，显著进步23例，进步9例，无效15例，总有效率75.41%。观察组与对照组总有效率比较(P<0.01)，两组差异有非常显著性。结论 中药注射剂复方麝香注射液合血塞通注射液对脑梗塞有较好的临床疗效。
【关键词】 脑梗塞；复方麝香注射液；血塞通注射液；治疗作用
脑梗塞是临床上的常见病、多发病，约占脑血管疾病中的70%左右［1］，是一种难治性的，并且致残率较高的一类危害中老年人的疾病。本研究自2005年1月～2006年8月用中药复方麝香注射液合血塞通注射液静脉滴注治疗脑梗塞病人63例，现把观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例诊断标准 西医诊断标准按1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管疾病诊断要点及脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［2］。并经头颅CT证实，发病均在24h之内。
1.2 一般资料 本研究选择病例124例，随机分成观察组63例，对照组61例。观察组63例中男42例，女21例；年龄最大75岁，最小48岁，平均58.8岁；基底节梗死28例，脑叶梗死19例，多发性梗死14例，小脑梗死2例。对照组61例中男41例，女20例；年龄最大78岁，最小45岁，平均63.6岁；基底节梗死26例，脑叶梗死18例，多发性梗死15例，小脑梗死2例。两组病人在性别、年龄、病情方面经统计学处理差异无显著性。
1.3 治疗方法 治疗组：用中国吉林省集安益药业股份公司生产的复方麝香注射液10ml加入5%葡萄糖注射液250ml，用云南植物药业公司生产的血塞通注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，15天为1个疗程。对照组：用诺氏制药（吉林）有限公司生产的曲克芦丁注射液10ml加入5%低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，每日1次，15天为1个疗程。两组除了上述治疗外，均可使用对症治疗和能量合剂。观察2个疗程，1、2疗程之间间隔停药3天。
1.4 观察指标 全部病例治疗前后均做常规血、尿、便及心、肝、肾功能检查，前后CT检查。并记录观察药物的副作用。
1.5 疗效判定标准 按1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的标准评定：基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级，头颅CT低密度影基本消失；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级，头颅CT低密度影缩小；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无效：功能缺损评分减少17%以下［2］。
2 结果
两组疗效比较见表1。表1 两组疗效比较 注：观察组与对照组总有效率比较，P<0.01
3 讨论
脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，目前尚无特效的治疗方法，虽然近20年来不断有新药问世，但其疗效均待进一步证实。西药早期的治疗一般是采用尿激酶、巴曲酶等溶栓治疗，迅速恢复供血，抢救半暗带区尚存的神经元功能［3］。但溶栓治疗有其严格的适应证，且并发症较多：出血（9％～50%），再灌注损伤，再闭塞（10％～20%）［4］，使致不能在临床上广泛运用。且患者就诊时多超过了“治疗窗”，丧失了早期溶栓的机会。因此多数采用脱水降血压，抗凝，改善脑循环等联合治疗。中医对急性期脑梗塞多采用活血祛瘀的针剂如川芎嗪、丹参、葛根素、灯盏花、脉络宁、红花注射液、血塞通、复方麝香注射液等并配合口服中药治疗，均取得了较好的疗效。本研究采用血塞通加复方麝香注射液合用对脑梗塞的治疗，是根据脑梗塞的病因病机所设。该病属中医的“中风”范畴，主要发病机制为经络空虚，风痰瘀气血阻络所致。针对该病的病因病机，所以取复方麝香注射液（由麝香、郁金、冰片、石菖蒲、藿香组成）祛风化痰，血塞通（由三七、人参），行气化瘀，两种制剂合用达到组方更合理，以期取得两药功效协同和叠加的效果，有望较快地疏通血管的瘀滞，以提高疗效。以此同时选用常用的西药曲克芦丁注射液作为对照观察治疗，该药有抑制血小板的凝聚，防止血栓形成的作用，同时能对抗5-羟色胺，缓激肽引起的血管损伤，增加毛细血管通透性，可防止血管通透性升高引起的水肿。研究结果显示：观察组总有效率95.24%，对照组总有效率75.41%，两组比较（P<0.01），差异有非常显著性。说明复方麝香注射液合血塞通注射液治疗脑梗塞有较好的效果。脑梗塞急性期过后，大多数病人遗留不同程度的后遗症，所以后续的康复治疗非常重要。近几十年来除了开发的许多药物外，非药物疗法的发展也日趋多样化、科学化，对患者的肢体、语言功能的恢复起到了不可估量的作用。传统的针灸推拿疗法、功能锻炼法仍在发挥着积极的作用，近年来发展起来的药浴、超声治疗、自血光量子疗法等也日益呈现出较大的优势，因此必须根据病人的不同情况采用相应的康复疗法，才能提高病人的生活质量和生存质量。
【参考文献】
1 陈灏珠.实用内科学，第十一版.北京：人民卫生出版社，2001，2428.
2 全国第四届脑血管病学术会议通过：各类脑血管疾病诊断要点，脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）.中华神经科杂志，1996，6： 381-383.
3 郭菁，董雪梅.血塞通治疗脑梗塞32例疗效观察.中华临床新医 学，2004，4（3）：242.
4 胡智伟.脑卒中诊治新进展.浙江中西医结合杂志，2004，14（4）： 264.
作者单位： 511500 广东清远，清远市中医院
(编辑：悦 铭)