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【摘要】 目的 观察黄芪注射液治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法 将60例患儿随机分为两组，对照组30例常规西药治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予黄芪注射液静滴。结果 治疗组与对照组的有效率分别为96.7%和73.3%，两组差异有显著性(χ2=4.71，P＜0.05)。治疗组平均止泻时间、平均住院天数均短于对照组，两组相比差异有显著性(U=3.23，P＜0.01；Ｕ=4.03，P＜0.01)。结论 黄芪注射液治疗小儿秋季腹泻能缩短病程提高疗效，明显优于单纯西药治疗。
【关键词】 秋季腹泻；黄芪注射液；婴幼儿
秋季腹泻是婴幼儿常见病，主要由轮状病毒感染所致，目前尚无特效疗法。笔者于2004年10月～2005年12月采用黄芪注射液治疗婴幼儿秋季腹泻30例，收到较好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 入选60例患儿符合下列条件：(1)年龄6个月～3岁；(2)发病时间为每年10月初～12月底；(3)伴有不同程度的发热、呕吐、腹胀或上感症状；(4)粪便为水样或蛋花汤样，无脓血及黏液；(5)大便镜检：可见脂肪球或偶有少量白细胞。均符合秋季腹泻诊断标准［1］。
1.2 病例分组 将60例随机分为两组，治疗组30例，男14例，女16例，入院前腹泻次数<10次/d者16例，>10次/d者14例，腹胀12例，轻度脱水11例，中度17例，重度2例；对照组30例，男12例，女18例，腹泻次数<10次/d者13例，>10次/d者17例，腹胀12例，轻、中、重度脱水分别为12例、16例、2例。两组病儿之间年龄、性别、临床表现等差异无显著性(P＞0.05)，具可比性。
1.3 治疗方法 两组患儿均予以继续喂养，抗病毒治疗，有脱水者给纠正脱水，能口服者给予思密达口服止泻，轻度脱水给予口服补液盐，每腹泻1次口服50～100ml，直至腹泻停止；中重度脱水予以静脉补液，注意纠正水、电解质紊乱及维持酸碱平衡。在此基础上治疗组给予黄芪注射液5～10ml，加入5%ＧＳ100ｍｌ静滴，1次/ｄ。两组均不用任何抗生素。
1.4 疗效标准 参照全国第二次小儿腹泻会议规定。显效：用药24～48h，大便次数减少至≤2次/d或恢复到正常次数，大便性状恢复正常，临床症状完全消失。有效：用药48～72h，大便次数减少至≤2次/d，大便性状好转，水分明显减少，临床症状基本消失。无效：用药后72h，腹泻次数仍>2次/d或性状无明显好转，甚至病情加重而更换药物者。
1.5 统计学处理 采用卡方检验和Ｕ检验。
2 结果
2.1 疗效比较 见表1。表1 两组疗效比较表1可见治疗组显效率及总有效率方面均明显优于对照组，经卡方检验差异有显著性(χ2=4.71，P＜0.05)。
2.2 病程比较 治疗组平均止泻时间为3.10天，对照组为4.42天；治疗组平均住院天数为3.85天，对照组为4.89天。治疗组平均止泻时间、平均住院天数均短于对照组，两组相比差异有显著性(Ｕ=3.23，P＜0.01；Ｕ=4.03，P＜0.01)。结果表明，黄芪注射液治疗秋季腹泻有良效。
2.3 副作用 黄芪注射液可引起过敏反应，但笔者在治疗过程中未观察到此方面副作用。
3 讨论
婴幼儿秋季腹泻是由轮状病毒感染引起，病毒侵犯肠绒毛上皮细胞，使胃肠道吸收功能降低，引起水样腹泻，发热呕吐，其发病除与病毒的数量、毒力有关外，还与机体的免疫状态密切相关，主要是该年龄组的患儿非特异性免疫功能低下和血液中免疫球蛋白 ＩｇＭ、ＩｇＡ 及胃肠道分泌型ＩｇＡ较低有关。近年来国内文献报道轮状病毒肠炎患儿急性期全 Ｔ 细胞（ ＣＤ３）及 Ｔ辅助=诱导细胞（ ＣＤ４）减少，细胞免疫受到抑制，免疫反应低下［2］。近年来研究证明，黄芪有增加机体非特异性免疫作用，促进中性粒细胞趋化运动，增加网状内皮系统的吞噬功能使血液中ＩｇＭ、ＩｇＡ升高，分泌型ＩｇＡ增加，细胞免疫功能增强，促进细胞ＤＮＡ合成。另外能提高患儿细胞诱生干扰素的能力起到抗病毒的作用［3］。黄芪［4］含有丰富的氨基酸、微量元素硒、铁、锌等，黄酮及黄酮类似物，黄芪皂甙类和黄芪多糖等成分，能促进小鼠淋巴细胞对羊红细胞的免疫玫瑰花环形成，促进ＰＨＡ诱导的体内淋巴细胞转化率，提高细胞免疫，同时能增加自然杀伤细胞和单核巨噬系统功能，诱生干扰素，从而在一定程度上抑制病毒复制。因目前没有特效抗病毒药物，病因治疗难以奏效，所以治疗关键是调整患儿免疫功能，增强机体抵抗力，减少肠道分泌，及时修复受损肠黏膜，并对症治疗，才能缩短病程，及时治愈。根据上述原理，笔者应用黄芪注射液治疗婴幼儿秋季腹泻。结果显示治疗组大便好转及止泻时间均明显短于对照组，且在治疗过程中未观察到明显毒副作用及不良反应，是一种值得临床推广的治疗方案。
【参考文献】
1 方鹤松，魏承琉，段恕诚，等.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381.
2 李泳，高铁铮，周建华，等．小儿轮状病毒肠炎外周血Ｔ淋巴细胞亚群的动态观察及意义．临床儿科杂志，１９９４，１２（３）:１５４．
3 刘星楷.黄芪成分和药理性研究进展.上海医药，1995，2:24-25.
4 张丽萍.黄芪治疗病毒性疾病研究进展.中医药信息，2001，18(2):16.
作者单位： 301800 天津，天津宝坻区中医院儿科
(编辑：海 涛)