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肠易激综合征属于胃肠功能紊乱性疾病，主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常，黏液便，症状持续存在或间歇发作，形态学和生化学检查多正常，发病率高，不易根治。目前西医尚无特效治疗方法，笔者遵循中医理论，运用健脾利湿法对腹泻型肠易激综合征进行治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例经临床和实验室检查，均符合肠易激综合征的诊断85例，年龄17～61岁，病程20天～6个月，大部分病例均经西医治疗效果不佳。
1.2 诊断标准 所有病例均符合1988年全国慢性腹泻学术会议有关肠易激综合征诊断标准。85例病人均有不同程度的腹痛、腹泻、腹胀、便秘，均经大便常规、大便培养3次以上未发现异常，排除痢疾、血吸虫等寄生虫病、结肠癌、炎症性肠病，合并有心脑血管病、肝胃内分泌及造血系统严重原发病者，妊娠及哺乳期妇女等器质性病等。
1.3 治疗方法 予健脾利湿方药：白芍15g,陈皮15g,白术10g,防风10g,薏苡仁15g，茯苓10g,木香5g,红藤5g,炒黄芩10g,如胁胀者加柴胡、郁金等疏肝理气，热甚者加金银花、黄连清热解毒，腹痛甚者加延胡索理气止痛，并可重用白芍，以缓解止痛；腹痛肠鸣，大便不爽加制木香，炒枳壳行气宽中；纳差、泻物不化者加炙鸡内金、焦山楂消导健脾；脾胃气虚加党参、扁豆、甘草健脾补中益气;呕恶者，加制半夏、茯苓和胃降逆，肝血不足可加补骨脂、肉桂补火暖土止泻，10天为1个疗程，连用3～4个疗程，所有病例在治疗前均做便常规及大便培养。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：主要症状消失，大便成形，黏液消失，大便日行1～2次，无不适症状，3个月内无复发。有效：主要症状明显减轻，大便基本成形，时有少量黏液。无效：治疗2个疗程主要症状和体征无改善。
2.2 治疗结果 痊愈41例，占48.2%；有效32例，占37.7%；无效12例，占14.1%，总有效率85.9%。
3 讨论
本病在中医学属“泄泻”范畴，其特点是泻必腹痛，随情绪变化而加重，和肠动力学改变有密切关系，基本症状表现为腹痛、腹泻、便急迫、便不尽甚则完谷不化，或腹泻与便秘交替出现，或伴纳差、恶心等为主要表现，其病因主要有感受外邪，饮食所伤，情志失调，脾胃虚弱等，以脾胃虚弱最为重要，正如《景岳全书》所说：“泄泻之因，无不由脾胃”脾主运化，运化水谷精微，也运化水液，脾胃虚弱则运化失职，清浊不分，水谷并走大肠而泻。水液运化失常则积聚为湿成患。湿滞则气机受阻，不通则腹痛。脾虚与湿盛相互为患，而使肠易激症反复发作，不易痊愈，泄泻发生与肝气不畅，情志失调密切相关，但“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，治疗以补脾柔肝，祛湿止泻为法”，方中白术苦而甘温，补脾燥湿以治土虚为君药，白芍酸寒柔肝缓急止痛，与白术相配于土中泻木为臣药，陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃为佐药。配伍少量防风，具升散之性，与白术、白芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有胜湿以助止泻之功，又为脾经引经之药，故兼具佐使之用。可以健脾利湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝和，痛泻自止。红藤利气散结清利肠道；黄芩清热解毒，小剂量尚有苦寒燥湿健脾作用，木香理气醒脾，白芍有泻肝缓急止痛的作用。服用本方后痛泻之征逐渐好转，可继服香砂六君丸或参苓白术丸之类调理脾胃，以善其后。对于肝郁气滞的患者在症状控制后可予逍遥丸调和肝脾，巩固疗效。全方兼顾暖脾化湿，疏肝理气，从而达到调理肝脾的作用，临床治疗健脾利湿肠易激综合征常收良好的效果。
作者单位：1 161441 黑龙江嫩江，嫩江县九三局中心医院中医科
2 164000 黑龙江北安，北安市中医院
(编辑：李 木)