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急性肾炎一病，常见多发，治效参差，笔者运用了中西医结合之法对此病进行了探讨，临床中应用疗效颇佳，简单总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组27例，男18例，女9例，男女之比为2：1，15～32岁19例，33～50岁7例，53岁1例。从年龄看青少年发病居多，但老年人亦偶见。前驱病史：咽炎者12例，化脓性扁桃体者10例，皮肤感染者5例。临床表现及合并症见表1。表1 临床表现及合并症
1.2 诊断依据 以实用内科学（第十一版）急性肾小球肾炎诊断为其依据。
1.3 治疗方法
1.3.1 中药基本方剂 黄芪、山药、蒲公英、车前子（单包）、泽泻、茯苓、茅根、桑白皮、坤草、薏米。
1.3.2 急性期治疗 27例均服用此方，随症加减治疗，每天1剂。(1)早期感染较重，表证明显者加麻黄、银花、防风。(2)表证不明显者而温热较重，若热偏重者伴血尿，重用茅根，加滑石、连翘、大小蓟；若湿偏重者以浮肿为主要见证加大腹皮、猪苓，食纳差，腹胀者加白术、川朴。(3)心阳虚（合并心衰）者加附子、桂枝、炙甘草，有肝阳上亢（高血压）见证者加钩藤、菊花、龙胆草。
1.3.3 恢复期治疗 以金匮肾气汤随症加减治疗。
1.3.4 西医西药配合治疗 卧床休息，低盐饮食，腰部保温。抗感染以青霉素为主，过敏者用红霉素；浮肿明显者加用利尿剂如克尿塞，血压较高者加用降压药；伴心衰者加用西地兰。
2 结果
所治27例采用以上中西医结合方法治疗，治愈率达100%。 （1）治疗后1～3天尿量增加，4～7天浮肿消失，2～4天血压下降至正常水平，2～3天心衰纠正，8～12天尿中管型消失，15～30天尿蛋白消失，12～22天红细胞消失。（2）近期疗效：疗程最短7天，最长者30天。（3）远期疗效：27例在治愈后随访1年均未复发。
3 讨论
急性肾炎是一种由感染后变态反应引起的肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病，根据临床资料可以看出，本病男性发病多于女性。其中30岁以下年轻人占大多数。从病因分析看，继发咽喉部感染性疾病居多。关于本病治疗，笔者认为西医西药对控制肾炎原发灶及缓解危象疗效较好；而中医中药对提高机体免疫力，促进肾功能恢复疗效显著，利尿消肿，降压作用较快，尤其是促进蛋白尿、管型尿及血尿的消失功效特异，对改善肾功能有积极作用。
急性肾炎属祖国医学中水肿病范畴的“风水”或“阳水”。本病多与感受外邪、温热内蕴、疮毒内侵及脾虚水泛等因素有关，笔者审其证因，所拟基本方剂中运用茯苓、泽泻、车前子渗湿利尿；薏米健脾利湿；黄芪、山药补脾益气与利湿药伍用具有利小便，洁净腑而不伤元气之作用。桑白皮疏风宣肺利小便；茅根、坤草凉血活血以治血尿；上诸药各治其偏，各有所长，同方潜用，其奏清热解毒、疏风宣肺，健脾利湿之功效，急性肾炎加减应用，疗效满意故简单总结之，以供同道临床参考。
作者单位：151500 黑龙江兰西，兰西县中医院内科
(编辑：海 涛)