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我科自2003～2006年采用中西医结合的方法，分急性期和缓解期综合治疗支气管哮喘150例，并与单用西药组75例作为对照观察，并门诊随访1年，其治疗取得了明显效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组225例均为支气管哮喘急性发作期住院病人，参照2003年中华医学会呼吸学会制定哮喘诊断标准确定［1］，随机分为观察组150例，男98例，女52例，平均年龄47.5岁；对照组75例，男46例，女29例，平均年龄45岁，两组病程2～34年，均反复或常年发作，经常服用各种平喘药，其中27例间断服用激素，每年春秋季节好发，受凉或油烟刺激后即急性发作，喘甚者不能平卧，观察组63例合并有过敏性鼻炎，对照组47例合并有过敏性鼻炎。
1.2 治疗方法及疗效评定 观察组：（1）急性期：入院后均在背部敏感区注射平喘三联针并早晚各服纯中药制剂复方喘安片1片，连续服用<15天（上述药物均由中狮制药公司提供），同时服用酮体芬，除有明显感染应用抗生素外均停用其他平喘药。（2）缓解期：急性发作经治疗缓解后改服纯中药制剂复方喘净片连续服用1年，如在服用期间再次发作服用方法同急性期用药。对照组：（1）急性期：茶碱加地塞米松静滴1天1次，有感染加用抗生素，酮体芬1mg，每晚服，喘止停药。（2）缓解期：茶碱缓释片，丙酸倍绿米松气雾剂。两组均在治疗前后行肺功能及免疫球蛋白检查，1年后评定疗效。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 见表1。观察组，显效108例，好转30例，无效12例，总有效率92%；对照组显效18例，好转31例，无效26例，总有效率65.3%。表1 观察组及对照组临床疗效的比较 两组总有效率相比差异有显著性（P<0.05）。全部病人在治疗期间除13例轻度颜面浮肿，3例有口干外，未发现其他副作用。
2.2 两组肺功能指标治疗前后变化 见表2。 表2 观察组及对照组治疗前后肺功能变化的比较
2.3 每组部分免疫指标变化对比 见表3。表3 观察组及对照组治疗前后免疫球蛋白变化比较由表1可见观察组治疗前后临床症状、体征改善明显优于对照组，平均住院天数也明显缩短，总有效率为92%，P<0.01差异有显著性。
从表2可见观察组经上述方法治疗1年肺功能FVC、FEV1、MMEF较治疗前明显提高，与对照组相比P<0.01。
同时对两组进行治疗前后免疫球蛋白IgG、IgM、IgA测定。从表3中可以看出治疗前两组之间差异无显著性，治疗后观察组免疫球蛋白明显改善，尤以IgG提高显著。且与对照组比较，P<0.01差异有显著性，说明观察组有提高免疫功能，减少患者反复呼吸道感染次数，起到扶正固本，防治结合的作用。
3 讨论
支气管哮喘是一种常见的慢性肺部疾病，从目前医学发展的现状看，广泛使用常规疗法使部分患者的症状暂时得到缓解，但是长期服药带来的副作用以及难以根除的反复发作仍然成为目前治疗的难题。无论是内源性还是外源性哮喘都是由于机体内部平衡失调所致，其主要特征：（1）气道非特异性炎症；（2）气道反应性增高，且有急性期及缓解期之分。如何预防哮喘的复发在整个治疗环节中有着举足轻重的作用。通过本组资料的观察，笔者认为发作期的治疗固然重要，但难以改变发作周期。最近研究发现哮喘患者在轻症期和缓解期气道中也存在着广泛的炎症变化，引起这一炎症变化的主要机制是变态反应，患者缓解期的气道反应性仍为健康人的10～1000倍［2］，这就是哮喘反复发作的重要宿根之一。如果我们能在急性期控制后，在轻症期和缓解期逆转或减轻气道的炎症反应，相应的降低气道高反应性，那么就有可能控制或减轻哮喘发作，甚至达到根治的目的。复方喘安片、复方喘净片是由五味子、菟丝子、苦参、穿山龙、双勾等22味中药提取合成的两种不同成分的复方生物碱制剂，每种制剂发挥的药效不同，作用目标也不同，并且有舒张气道平滑肌，解除支气管痉挛，抑制迷走神经，阻抑过敏介质释放，消除非特异性炎症，降低气道高反应性，提高机体免疫力等作用［3］。本着急则治标，缓则治本的原则，本组急性期背部敏感区注射药并口服复方喘安片起到迅速平喘作用，平均平喘时间为2天，缓解期用复方喘净片提高免疫功能，起到扶正固本，防治结合，断绝入冬再发的作用，治疗前后肺功能及免疫球蛋白均较对照组明显改善，且服用方便，安全可靠，副作用少等优点，前列腺肥大、青光眼患者尤慎用或禁用。
【参考文献】
1 中华医学会呼吸学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志，2003，26：132-138.
2 许志奇.中西医结合治疗支气管哮喘.中国中西医结合杂志，1997，17（4）:200.
3 李树森. 支气管哮喘病诊治.沈阳：沈阳出版社，1993，247.
作者单位： 750004 宁夏银川，武警宁夏总队医院内科
(编辑：海 涛)