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【摘要】 目的 观察核酸对老年银屑病的康复疗效。方法 对口服核酸1年以上的9例老年银屑病患者进行为期13～50个月的观察。结果 核酸对9例老年银屑病患者总有效率为77.8%。结论 核酸对银屑病有一定的康复疗效。
【关键词】 核酸；银屑病；免疫调节
Clinical observation on nucleic acid in the restoration of elder patients with psoriasis (9 cases analysis)
YU Jie-chang,WU Guo-yuan,HU Ling-ling.Department of Medicine,Jiangnan University, Wuxi 214000,China
【Abstract】 Objective To observe the restorative effect of nucleic acid in the patients with psoriasis.Methods 9 cases with psoriasis who had taken nucleic acid orally for 13 to 50 months were analysed.Results The results showed that the effective rate was 77.8%.Conclusion The study indicated that nucleic acid could be effective in the restoration of the patients with psoriasis.
【Key words】 nucleic acid;psoriasis;immune regulation
银屑病是一种发病率较高、易复发的慢性炎症性皮肤病。本文观察了无锡地区9例患有冠心病、高血压、糖尿病或慢性支气管炎等疾病老年患者，配合治疗而口服核酸，9例伴有的银屑病其中有7例意外地获得了较满意的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 9例均为来自无锡地区老年患者，男6例，女3例，均属寻常型银屑病，年龄62～78岁，平均年龄63.0岁；病程2～56年，平均病程20.8年。9例老年患者发病过程中均分别经过迪银片、青黛丸、糖皮质激素等多种中西药内服外用治疗，疗效均不满意。这些患者在服用核酸前分别有冠心病、高血压、糖尿病、股骨头坏死和慢性支气管炎等不同的合并疾病。
1.2 方法 口服核酸为大连珍奥集团生产的珍奥核酸胶囊，每粒净重350mg,内含DNA+RNA≥200mg，4～6粒/d，分早晚2次服用，时间13～50个月，平均25.7个月。
1.3 疗效评定标准 按银屑病皮损面积及严重程度指数（PASI）评分标准［1］，进行功效判定。9例银屑病老年患者重度5例，中度2例，轻度2例。康复：红斑、鳞屑等皮损消退>90%或完全消退；显效：红斑、鳞屑等皮损消退60%～90%；好转：红斑、鳞屑等皮损消退30%～59%；无效：红斑、鳞屑等皮损消退<30%或无变化。康复和显效例数的百分率合计为有效率。
2 结果
9例老年银屑病患者经口服核酸，除2例重度患者效果不明显（1例好转，1例无效）以外，其余7例均有效，有效率为77.8%。7例中有5例红斑、鳞屑等皮损完全消退。我们发现7例患者大多在服用核酸6～7个月后皮肤瘙痒程度减轻，红斑、鳞屑等皮损逐渐消退，大约于15个月左右皮损完全消退。经过13个月～4年多的跟踪随访，有效的7例中5例在皮损完全消退以后，未再出现新的皮损，其余2例偶有复发，但复发范围少、皮损严重程度轻。同时合并症如冠心病、高血压、糖尿病及股骨头坏死等亦得到了较好的改善。
3 讨论
银屑病是一种多基因异常皮肤病［1］。目前普遍认为，银屑病是以T淋巴细胞为主介导的一种自身免疫性疾病，银屑病整个发病过程中还涉及其他免疫活性淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞及自然杀伤（NK）细胞，甚至红细胞、血小板等的数量及功能的异常［2］。
核酸是细胞的核心物质和生命的本源物质。外源性核酸作为一种营养素和提高机体的生理保健功能的作用也逐渐被证实。有关外源性核酸的生理保健功能，吴柏林［3］总结核酸营养至少有十大功能，多数涉及机体的基本功能。冯龚熙等［4］研究了腺苷对细胞免疫功能的影响。腺苷是由细胞内ATP降解产生的一种内源性核苷，对免疫系统也有重要的调节作用。笔者实验证实，腺苷浓度达13100mg/kg时可抑制小鼠的迟发超敏反应，10～1000μmol/L时可抑制小鼠外周血淋巴细胞增殖反应、脾淋巴细胞增殖反应。很多中老年人，随着年龄的增长，身体机能及器官功能也衰退，加之工作和生活的双重压力，造成核酸缺乏，而引起免疫功能失调。核酸的适量补充，有利于调节免疫、有利于调节人体的整体营养与代谢平衡。Kalkarn［5］认为：“核苷酸不仅是一种营养素，在各种疾病或发育水平，都将成为临床营养的革命。”这是核酸营养的整体性和根本性所决定的。
尽管银屑病的确切病因尚不清楚，但目前认为是遗传与环境等多种因素相互作用的多基因异常皮肤病。老年银屑病虽然发病与遗传背景有关，但同时，银屑病的发病与患者的生活习惯及所处环境有关。环境因素与银屑病的关系，近年来有诸多报道。病例对照研究发现感染、精神紧张、受潮、嗜酒、吸烟等均是诱发银屑病的危险因素［1］。银屑病的防治应着重于改变环境因素，改变不良的生活方式。鉴于核酸对银屑病的疗效目前尚未见报道，本文报道病例数虽然不多，但为银屑病的康复提供了一条新的途径，有关核酸的免疫调节作用对银屑病康复的确切机理和具体的作用环节尚有待进一步探讨。
【参考文献】
1 程书钧，潘铎，徐宁志.话说基因.北京：清华大学出版社，2005，215.
2 张开明，徐海涛，李新华.外周血细胞与银屑病.临床皮肤科杂志，2005，34（9）：636.
3 吴柏林.人体革命.上海：上海人民出版社，2000，308.
4 冯龚熙.腺苷对细胞免疫功能的影响.中国药理学通报，1994，10（6）：44.
5 Kulkarni AD,Friderick B,Rudolph FB,et al.The role of dietary sources of nucleotides in immune function:A review. J Ntr,1994,124:1442.
作者单位：1 214000 江苏无锡，江南大学医学系
2 210003 江苏南京，南京市第三人民医院
3 116620 辽宁大连，大连珍奥集团
(编辑：张 彦)