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在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%，妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%～3.5%［1］。足月妊娠发生胎膜早破，终止妊娠自然成为妇产科医生首先考虑的问题。而早产胎膜早破对母儿会产生不良影响，是围产儿死亡的首要原因，新生儿发病率及母亲感染率较高，其围产儿死亡的高低与分娩孕周及其处理有关，因此，早产合并胎膜早破应引起产科工作者的高度重视。
1 临床资料
我院2004～2006年9月，住院孕妇3860人，发生胎膜早破518人，占总住院人数13.4%，其中妊娠36周以上468人，占胎膜早破总人数的90.3%，妊娠20～35周50人，占胎膜早破总人数的10.6%，其中35周胎膜早破18例，34周3例，33周7例，31周3例，30周3例，29周4例，25周3例，20周9例，年龄最小的19岁，最大的35岁，平均27岁。50例中自动放弃保胎8例，42例给予保胎、抗炎治疗，6例宫缩抑制无效自然分娩，36例经抗炎、抑制宫缩、促胎肺成熟、绝对卧床休息等保胎治疗措施，在妊娠36周及37周以上结束分娩。
2 预防护理
(1)护士要以高度的责任心、爱心，特别是一颗诚心，对待自己所从事的职业。(2) 严格按护理操作常规工作，对早破膜孕妇重点测量生命体征，并做好记录，每日定时听胎心，定时嘱孕妇吸氧，发现异常及时报告医生。(3)保持床单清洁、平整，随脏随换，卫生纸高压消毒，每日0.50%～0.55%碘伏消毒液擦洗会阴部2次，并注意观察羊水的颜色、气味并做好记录。(4)对孕周早、胎膜早破的孕妇，嘱其绝对卧床休息，抬高臀部，保持外阴清洁。(5)每日定时遵医嘱给予抗生素预防感染，使用糖皮质激素促胎肺成熟，能量合剂促胎儿发育。抑制宫缩用硫酸镁、沙丁胺醇、利托君、维生素E、安保等保胎治疗。(6)在保胎其间，应当避免阴道指检或肛查，以减少母儿的感染。(7)适时向孕妇宣传卫生常识、健康知识，并做好心理护理、生活护理，加强营养，让孕妇积极配合治疗，做到身心愉快，有利于胎儿的发育。(8)胎膜早破孕妇入院后，做好皮试及相应的准备工作，即刻通知医生，做到早护理、早处理、早治疗。
3 讨论
胎儿发育过程中，导致胎膜早破的因素很多，往往是多种因素作用的结果，常见的因素有：生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔压力升高、胎先露部高浮、营养因素（饮食中缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂）、宫颈内口松弛、细胞因子升高等，破坏羊膜组织，导致胎膜早破。早产胎膜早破如并发宫内感染可导致母亲及新生儿的患病率和死亡率增高，增加新生儿呼吸窘迫综合征的发病率，推迟分娩可降低早产儿并发症。早产的防治是对症治疗，其中促胎儿宫内成熟是早产治疗的一个重要部分。细菌感染也是早破的主要原因，研究表明，对胎膜早破但尚无明显感染者，预防性应用抗生素，不仅能延长孕周，还有利于减少羊膜炎和宫内感染的发生，从而改善母儿预后，用抗生素的同时加皮质激素及宫缩抑制剂，在理论上是有益处的。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第六版. 北京：人民卫生出版社，2004，145-146.
作者单位：163712 黑龙江大庆，大庆市第四医院
(编辑：张 彦)