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药品作为一种特殊的商品，是指用于预防、治疗、诊断疾病，有目的地调节人的生理机能并规定适应证或功能主治、用法和用量的物质。就药品本身而言，用得恰当可造福于人类，用得不当则会危害人体健康。因此，合理使用抗生素的临床药理概念为安全、有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则。
正常情况下，大多数新启用的抗生素在若干年内都会因病原菌产生抗药性而失去原有效力，而不正确的使用，更加重了耐药细菌的急剧增长。一般来说，几乎所有临床医师都基本了解抗生素在应用过程中可能出现的不良反应如β-内酰胺类的致敏性；氨基糖苷类的耳毒性等。大环内酯抗生素在临床上应用量大，范围广、品种多、更新快、各类药品之间相互作用关系复杂，联合用药日趋增多，预防用药日趋广泛。因此，临床上抗菌药物的不良反应发生率及耐药性仍然逐年增加。这些问题的发生，除抗生素本身的因素外，与药物的有效选择、合理应用也有重要关系。而合理使用抗生素需具体病人具体分析，制定出个体化治疗方案。绝没有一个固定方案可以在不同情况下套用。选择针对性较强的抗生素是取得抗感染疗效的关键。因此，合理选用与合理用药是合理使用抗生素的两个关键性问题。
1 临床滥用可能带来的危害性
1.1 诱发细菌耐药 病原微生物为躲避药物，在不断的变异，耐药菌株也随之产生。目前，几乎没有一种抗菌药物不存在耐药现象。
1.2 损害人体器官 抗菌药在杀菌的同时，也会造成人体损害，如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应及引起再生障碍性贫血等。
1.3 导致二重感染 在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态。如果长期使用广谱抗菌药物，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。
2 合理应用抗菌药物的重要性
湖北省药品不良反应监测中心的一份统计显示，这个省上报的药品不良反应六成由抗菌药物引起。
据统计，湖北省2003年，上报药品不良反应共3349例，其中涉及抗菌药物的超过2000例，约占60%；其他上报不良反应较多的还有治疗消化系统、心血管的药物和生物制品、中药制剂等。
药品不良反应是指按正常用法、用量应用药物，在预防、诊断或治疗过程中发生与诊疗目的无关的有害和意料之外的反应。通常所说的副作用、毒性作用、变态反应、特异质反应、后遗反应、致畸、致癌等都属于药品不良反应范畴，严重不良反应可导致死亡。
资料显示，住院患者的药品不良反应发生率一般在10%～20%，其中0.24%～2.9%会引起死亡。目前，我国每年至少有250万人因药物不良反应而入院治疗。
滥用抗生素是造成近年药品不良反应增多的主要原因。抗生素作用复杂，滥用抗生素容易导致二重感染、损害人体器官等多种危害，严重者可致人死亡。
因此，患者服药前应认真阅读药物使用说明书，注意其用法、用量等事项，一旦发现药品不良反应，要立即停止服用，去医院就诊，并向所在地药品不良反应监测中心报告。药品具有很强的专业性，药品的使用与疾病的诊断、适用症状和人群等诸多因素密切相关，不能等同于一般商品。目前，国家将药品分为处方药和非处方药（OTC）两类，处方药必须凭医师处方销售、购买和使用，非处方药则可以自行购买和使用。所以，购买和使用非处方药时，应仔细阅读药品说明书，并按说明使用或在医师指导下购买和使用。
药品不良反应往往是难以预测的，而且新药上市所进行的动物实验具有局限性，许多药品不良反应在动物实验阶段难以发现，多数情况下排除了老人、孕妇、儿童等特殊人群，而一些罕见的药物不良反应、迟发性反应难以发现，且更易发生于特殊人群中。因此，对新上市药品的不良反应尤其应提高警惕。据不完全统计，不合理使用第三代头孢类抗生素一年浪费我国卫生资源近7亿元。有报道称，四川省在今年上半年已接到药品不良反应报告2500多例，为去年同期的3倍。
从2004年7月1日起，国家规定未列入非处方药品目录的各种抗生素必须凭执业医师的处方才能销售。但此规定并未引起人们的充分重视。如人们生活中90％的感冒其实并不需要服用抗生素，但民众对此并不知情，一遇到感冒、发烧就到药店自由购买并服用阿莫西林、头孢等抗生素，而且大多是凭经验用药，服用剂量也是随心所欲，这种做法，不仅造成药品浪费，而且对健康造成隐患。
临床上滥用抗菌药物已相当普遍，随之而来的ADR也呈上升趋势，ADR发生率高，与患者的认识有关，也与医药专业人员缺少合理用药有关，缺乏系统的药理知识以及忽视患者的药物过敏史等有关。
作者单位： 230011 安徽合肥，合肥曙光医院药房
(编辑：李 木)