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带状疱疹后遗神经痛是指患带状疱疹后皮疹消退，仍有持续性、长期的皮肤疼痛［1］。此种痛症属于极其难治的痛症之一，一般的解痉镇痛药物几乎完全无效。目前的主要治疗方法，如无环鸟苷、美心律口服或／和乳剂、贴剂局部应用［2］，硬膜外持续阻滞等，疗效均欠满意或代价高昂。我院采用中西医结合治疗和护理带状疱疹后遗神经痛，效果良好，现将体会报告如下。
1 临床资料
本组60例，男38例，女22例，年龄56～78岁，病程4～18个月。患者均在疱疹消失后而遗留神经痛，除外其他原因引起的神经痛。
2 治疗方法
2．1 西药 口服卡马西平0．1g，每日3次；阿米替林25～75mg，分2次服；弥可保500μg，每日1次。维生素B1 20mg，每日3次，两组均以10天为1个疗程。
2．2 中药 宜活血化瘀，通络止痛。方药：桃仁10g，红花10g，当归15g，赤芍12g，川芎10g，生地黄15g，川楝子10g，连翘10g，香附10g，郁金10g，延胡索12g，银花藤20g。每日1剂，分2次服。
2．3 浮针取穴 取病灶局部夹脊穴、经穴、阿是穴。每次取3～4组穴位，局部皮肤用0．5%碘伏消毒后用1．5寸30号毫针快速平刺(浅刺)进针，透过皮肤后将针身平贴皮下顺经络进针后，接SDZ-Ⅱ型电子针疗仪(苏州医疗用品厂有限公司生产)，用疏密波，频率为100次／min，刺激强度以患者能耐受为度，留针20min。
2．4 窄波UVB治疗 用窄波UVB照射疼痛部位，照射时间1min，每周2次，4周为1个疗程，治疗2～3个疗程。
3 结果
治疗结果痊愈(疼痛消失)42例，有效(疼痛由重度减为轻、中度，或由中度减为轻度)10例。无效(疼痛无明显减轻或加重)8例。
4 护理体会
4．1 心理护理 安慰体贴患者，尽量解除和减轻患者疼痛。针对患者的情况，和医生一起深入浅出地讲解有关疾病的知识，鼓励患者树立战胜疾病的信心，劝导患者配合治疗，建立起对医生的信任感、依赖感和安全感。并给其翻阅有关书籍，帮助患者正确认识疾病和症状，掌握疾病的发生发展规律，使患者形成对疾病的正确认识和正确期待，解除因对疾病缺乏认识而产生的恐惧、焦虑、急躁等不良情绪，坦然面对疾病，使患者配合治疗，战胜疾病。
4．2 饮食护理 饮食宜清淡富有营养。予以高蛋白、高维生素易消化食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等。同时为患者创造一个良好的进食环境(播放舒缓乐曲及同家人一起进餐)。另外嘱患者食绿豆粥、薏苡仁粥、丝瓜汤及银耳羹等，以清热利湿解毒、补益气血、行气通络。忌食肥甘厚味，如醇酒、辣椒、虾、牛肉、羊肉等，以免助热生火。
4.3 针灸护理 （1）使用电子针疗调节电流量时，需逐渐从小至大，切忌突然增强电流，以防引起肌肉强烈收缩，患者难以耐受而致弯针、断针、晕针等意外事故发生。（2）需向患者讲解浮针治疗方案、操作方法及目的，告知治疗过程中可能出现的反应如局部麻木、疼痛等均属正常现象，以取得配合。使其处于最佳心理状态，积极接受治疗。
4．4 窄波UVB护理 治疗时，医护人员和病人均应配戴防光眼镜，仅仅闭上眼睛是不够的；治疗应从最小红斑量（MED）开始，逐渐增加剂量，照射过量会引起皮肤红斑、脱屑，甚至起水疱，应注意照射时间，如出现强烈的红斑、水疱，应停止照射。
【参考文献】
1 张立生，刘小立．现代疼痛学．石家庄：河北科学技术出版社，1999，539．
2 何荣芝，高崇荣．带状疱疹后遗神经痛的研究进展．中国疼痛医学杂志，2002，8(2)：105-106．
作者单位： 271000 山东泰安，泰安市第四人民医院
(编辑：李 木)