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复方丹参类药品是很多中老年人常用、常备的一种传统中成药，对于治疗冠心病、心绞痛、颈椎病等其他慢性疾病都有很好的疗效。复方丹参类药品的口服剂型包括片剂、胶囊剂、软胶囊、滴丸、颗粒剂、口服液、气雾剂、贴剂以及草药煎剂等，鉴于其疗效温和、不良反应少等特点，已被国家药监局列入非处方药，其中复方丹参片又以价格优势和服用方便等特点有较大的市场占有率。复方丹参片（丹参、三七、冰片组成）是活血化瘀、理气止痛中成药。现代药理学研究证实，本品不仅具有抗心肌缺血作用，而且有增强缺血预适应效果，作用机制可能是扩张冠状动脉和激活内源性保护物质的释放；丹参的作用靶点侧重于血管，三七的作用靶点侧重于心肌；丹参与三七配伍后存在协同互补效应；短期服用复方丹参片，可能不会引起不适的反应。随着本品研究的深入，适用疾病的种类增多、服用期限延长，有些患者甚至长期服用。对于较长时间服用本品的患者，用药时应注意以下问题。
1 本品为非处方药，购买方便
首先应选择信誉好的零售单位，不同厂家生产的同一药品由于药材来源不同，生产工艺等的差异，内在质量有较大的差异［1］。应选择知名度较高或自己了解的厂家生产的药品。注意药品的有效期限，是否能在有效期限内服用完毕，不要贪图降价促销或多购优惠等而囤积药品，以免过期失效。对于失效的药品，其有效成分和内在质量都不能保障，一定不要再服用。
2 有胃肠疾病的患者，不宜长时间服用
因本品中所含冰片成分对胃有刺激作用。有报道滴丸的胃肠道刺激作用较片剂轻，如病情需要，可在饭后服用。冰片为龙脑香树脂的加工品，具有抗原性，可能引起部分服药者过敏反应，应予注意［2］。
3 长期服用复方丹参片可能引起低血钾症［2］
有的冠心病患者按常规量连续服用复方丹参片1个月，血钾水平较治疗前降低，病人可出现腹胀、乏力等缺钾表现。虽然本品降钾作用缓慢，但长期用药有可能诱发此症，况且服药者多数为老年患者，一旦发生低血钾，对心脏、肌肉、中枢神经、消化及酸碱平衡的影响将更为明显，有可能造成严重后果。因此，在老年人服此药过程中应注意适当补钾，一般可经常吃些富钾食物，如香蕉、橘子汁、黄豆、花生、蘑菇、土豆、白薯等。当出现腹胀、乏力等缺钾表现时，可加服钾盐，如氯化钾缓释片、枸橼酸钾合剂等。
4 慎用
出血性疾病或凝血功能有障碍的患者，慎用此类药物，以防症状加重。
5 微量元素
本品含有镉、铬、锰、镍、铜、锌等微量元素，对某一微量元素代谢有障碍时谨防蓄积中毒或对肝肾功能的损害［3］。
6 注意事项
有报道动物实验复方丹参片或滴丸可诱导人体P450同工酶CYP1A2活性显著增加，本品可能具有潜在的、诱发致癌物质活化的危险性。提示该药不宜长时间服用［4，5］。
【参考文献】
1 李克庆.复方丹参片的质量情况分析.时珍国医国药，2004，15（5）：22-23.
2 蔡英奇，杨晓.地奥心血康与复方丹参片不良反应分析.山东中医杂志，2005，24（6）：372-374.
3 董顺福，朱志国，胥执安，等.复方丹参片、牛黄降压丸中6种微量元素测定分析.第四军医大学吉林军医学院学报，1997，（1）：364．
4 李伟荣，董静，宓穗卿，等.复方丹参滴丸对大鼠肝微粒体细胞色素P450含量的影响.中成药，2005，27（9）：95-96.
5 杨秋慧，宋其林，孟宪清，等.复方丹参的亚慢性毒作用观察.哈尔滨医科大学学报，1997，31（3）：214-216.
作者单位：071051 河北保定，河北大学附属医院 (编辑：海 涛)