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呃逆一病是以病人气逆上冲，喉间有呃呃不断连声作响，声音虽短促但确频繁不止 使人不能够自制为其主要症状，病情轻者自愈，倘若连续发作则须治疗，笔者自1993～2005年间先后用针灸与中药相结合以针灸为主治疗32例此病，病人皆收到了较为满意的效果，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 病例的来源及选择 本组32例病人均为门诊患者，除个别几例是自来门诊治疗外，大部分病人是经本县医学同道们的推荐介绍而至，经西医介绍为嗝肌痉挛、经中医介绍呃逆后用药效果不佳者，曾服过药者19例，没做任何治疗者13例。
1.2 性别与年龄 最小者23岁，最大者62岁，23～40岁8例，41～50岁11例，51～62岁13例，男多于女。
1.3 病程 病程最长者27天，最短者1天，发病在半月以上者3例，1～3天者29例。
2 辨证论治
2.1 治疗指征 凡属气逆于上，喉间呃呃作响，连声不断，不停或者停后又发作，甚至夜间发作声更 甚，难以入睡者作为选择治疗对象。病人呃声洪亮，胃部不适胀满，便秘或者大便量少、不便、口干、小便短赤、脉滑数为实为热；病人胃脘不舒、膈气出后较为舒服、排气后呃 呃声缓和，脉迟缓为虚为寒。
2.2 治疗方法与疗程 本文病例均采用以针灸为主要治疗方法配合中成药为辅的治疗措施。
2.2.1 穴位选择 中脘、足三里（双侧）、膻中透鸠尾、双侧内关穴，呃声洪亮频繁者加刺天突穴（进针刺入后针要沿胸骨柄方向刺入勿要进针直刺），电疗仪疏密波通半小时电后起针，实热者病人，手法强、电量大些，但以病人能忍耐为度，虚寒者病人手法以补为主、电量要小些，但必须达到刺激量，起针后再用快刺入法针刺背后膈俞穴，双侧各捻1～2min，终止1次治疗。
2.2.2 药物 可服用广东华天宝药业产的气痛丸，口服1次1袋，1日2次。
3 结果
3.1 疗效标准 以治疗后临床症状消失、改变为判断疗效的主要指标。 痊愈：临床症状全部消失，病人没有不适感觉。有效：临床症状明显减轻，病人呃声停止，尚有胃或腹部不适。无效：临床症状完全无改善者。
3.2 治疗效果 经针灸配合药物32例呃逆病人获痊愈者29例（90.6%），有效3例（9.4%)，32例病人经一次治疗而痊愈者1例，3～7次而愈者26例，一疗程（每疗程10天，每天针1次）而愈者2例。32例病人中均没有治疗1个疗程以上者。
4 典型病例
患者，男，59岁，2005年6月13日经介绍来门诊治疗，来时患者呃呃连声、不断打嗝、声音洪亮、夜间呃声不能停止、不能入睡，曾服中药、解痉药、镇静药疗效不佳，呃声不止，3天未排大便，腹部胀满不适，脉弦数，用此法针灸后症状明显好转，呃逆声时作时止，劝其回家服用中成药气痛丸。次日来诊呃呃声停止，腹部舒适，排便正常，为巩固疗效按上法针刺1次而痊愈。
5 体会
呃逆，西医称之为膈肌痉挛，虽属于膈肌病变但实属于祖国医学中的胃气上逆，《内经》称之为噦，《金匮》把此病分为三种类型，即实热者、虚热者、寒呃者，无论属那种类型但其病因病机均不外乎于饮食不节、情怀不舒、劳累太过、损伤于胃、胃失和降、使胃气不得顺行、下降不利，从而冲逆于上而导致呃呃不止而为病，在治疗中以和胃降逆、宽胸理气、疏通气血平逆为主，故穴位选取了足阳明胃经募穴中脘，足阳明胃经合穴足三里，手厥阴心包经募穴八会穴之一气会膻中，八会穴之一血会膈俞，配以八脉交会穴内关和任脉络穴鸠尾，以达健脾和胃，降逆理气，宽胸理血，消积化滞，调理气血之目的，使病获得痊愈。
作者单位： 151500 黑龙江兰西，兰西县中医院
(编辑：李 木)