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【摘要】 目的 观察米索前列醇配伍缩宫素对产后出血的预防作用。方法 将正常足月阴道分娩，非妊娠期高血压疾病，无青光眼疾病的孕妇180例，随机分为两组，观察米索前列醇配伍缩宫素与单用缩宫素对产后2h及24h内阴道出血量的影响。结果 观察组2h阴道出血量平均为(150.3±30)ml，对照组平均为(256±30)ml，产后24h内阴道出血量观察组平均为230ml，对照组(300±30)ml，两组对比，P<0.01差异有显著性。结论 米索前列醇对预防产后出血有明显的效果。
【关键词】 米索前列醇；产后出血；缩宫素
产后出血是产科严重的并发症，是导致我国孕产妇死亡的首位因素，故寻找有效预防产后出血的方法成为产科工作者一直以来努力的方向，我院对比观察了2004年4～6月在我科阴道分娩的非妊娠期高血压疾病，无青光眼疾病的产妇180例，随机将其分为两组，观察组100例，运用米索前列醇600μg+缩宫素20U；对照组80例，单用缩宫素，比较两组产后出血2h及24h阴道出血量，取得满意效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年4～6月在我科住院阴道分娩的足月产妇无妊娠高血压疾病，无青光眼疾病者，孕37～42周，年龄20～37岁，初产妇68例，经产妇112例。
1.2 方法 观察组每例产妇在胎肩娩出后由助手肌注缩宫素20U并于直肠内置米索前列醇600μg，以称重法计产后2h及24h总出血量。对照组80例，于胎肩娩出后肌注缩宫素20U，同法记录产后阴道出血量。
2 结果
观察组产后2h阴道出血量平均为（150.3±30）ml，对照组平均(256.0±30)ml；产后24h阴道出血量观察组230ml，对照组(300±30)ml，两组结果经统计学处理，P<0.01差异有显著性。
3 讨论
产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者［1］。约占分娩总数的2%～3%。常见原因有：子宫收缩乏力，软产道损伤，凝血功能障碍和胎盘因素。其中以子宫收缩乏力性产后出血为最多见。因此，积极做好预防措施，防止子宫收缩乏力性出血十分重要。缩宫素是9肽激素，直接兴奋子宫平滑肌，加强其收缩，作用强度取决于剂量及子宫的生理状态，小剂量加强子宫的节律性收缩，使收缩力加强，频率增加，随着剂量增大，引起肌张力持续增高乃至舒张不完全，最后引起强直性收缩。缩宫素作用起效快，给药3～5min，维持时间短（20～30min）。米索前列醇为前列腺素E的衍生物，能引起强烈的子宫收缩，尤其对妊娠末期子宫特别敏感［2］，作用时间持久，弥补了缩宫素作用起效快，半衰期短，须反复给药的缺点，两者联合使用，能有效预防产后出血的发生，明显减少产后出血量。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第六版.北京：人民卫生出版社，2004，224.
2 朱关珍.实用妇产科药物手册.上海：上海科学技术出版社，2001，72，79.
作者单位：431700 湖北天门，天门市夏钢医院
(编辑：悦 铭)