点击显示 收起
眩晕是一种常见的临床症状，也是常见的急症之一，是因为心血管系统疾病、全身疾病和神经官能症等引起脑部平衡意识改变的结果。眩晕的病因复杂多样，其中51%为耳源性［1］。治疗涉及多方面问题，必须辨证施治。作为急诊的首诊医生，对病人作出正确诊断同时应选用一种更快更有效解除眩晕的治疗方法是很重要的。笔者在临床上使用参麦与丹参静脉滴注对于快速缓解其眩晕呕吐症状效果显著。我院自2002～2005年急诊收治眩晕患者236例作为观察对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组以眩晕为主诉的患者236例，均按游氏标准诊断［2］，随机分成治疗组和对照组，每组118例。治疗组男48例，女70例，平均年龄56岁，其中剧烈呕吐92例；对照组男40例，女78例，平均年龄54岁，伴有剧烈呕吐85例。
1.2 诊断依据 （1）多发于中老年；（2）出现持续性眩晕，大多伴有耳鸣，恶心呕吐，平衡功能障碍，伴有或不伴有一过性运动感觉障碍。（3）经颅多普勒检查发现痉挛异常或脑椎基底动脉血流异常或供血不足；（4）排除心源性、药物、颅内肿瘤等引起眩晕的其他全身性疾病。
1.3 治疗方法 治疗组：每天给予5%葡萄糖250ml加参麦40ml与10%葡萄糖加丹参20ml滴注；对照组每日给予西其丁、能量合剂静脉滴注。
1.4 疗效标准 完全缓解：无眩晕症状；显效：眩晕症状缓解，每天累计发作<2h；有效：眩晕症状每天发作<5h；无效：眩晕症状无缓解或加重，每天发作>12h。
2 结果
2.1 治疗效果比较 见表1、表2。治疗组中剧烈呕吐缓解率为98.3%，对照组缓解率51.2%。
表1 静脉使用参麦加丹参治疗眩晕症效果 略
表2 两组治疗眩晕效果消失时间比较 略
2.2 不良反应 嗜睡10例，乏力20例，口干23例，但均在给药后12h消失，有关检查未见肝肾功能损害和白细胞减少。
3 讨论
眩晕以椎基底动脉系统与大脑中动脉系统血流动力学异常改变多见。据统计占46.5%～84.6%［3］，椎基底动脉供血不足多见于中年以上。发病原因为：（1）动脉粥样硬化，动脉管腔变窄，造成血流速度和血流动力学改变。（2）基底动脉舒缩功能障碍，致内听动脉的供血及内耳循环障碍，影响前庭系统功能，引起眩晕。
参麦与丹参合用对于缓解眩晕考虑与以下药理作用有关：（1）扩张外周血管，改善微循环，增加血管流量。（2）抗过敏，对抗组织胺引起的毛细血管扩张和通透性增加，减轻局部水肿。（3）提高脑的供血和供氧，增加血液的流动性，改善脑组织灌注。（4）抗氧化，镇静安神，有明显的中枢安定作用。综上所述药理作用，能快速止晕和止吐作用。治疗组3h止晕占38.9%。
一直以来治疗眩晕的药物有很多种，采用参麦与丹参合用不论是治疗效果还是治疗起效时间均优于对照组。对于并发症呕吐症状的疗效尤为良好，经统计学处理差异有非常显著性（P<0.01），其效果确切安全，副作用少，药源广价廉，为治疗眩晕急性发作提供一种良好的治疗方法。
【参考文献】
1 马开琳.眩晕症100例临床分析.耳鼻喉头颈外科，1998，5（6）：323.
2 游国雄.眩晕的诊断标准.中风与神经杂志，1985，13（12）：162.
3 邓贺龄.内科疾病鉴别诊断，第三版.北京：人民卫生出版社，1996，717.
作者单位：523945 广东东莞，东莞市厚街医院
（编辑：宋 冰）