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2000～2006年采用瘤体周围压迫加平阳霉素注射法治疗62例口腔颌面部海绵状血管瘤效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组62例中，男24例，女38例，男女之比为1：1.6；年龄最小100天，最大56岁，8岁以下为48例，占77.4%；瘤体最大5cm×3cm×1cm，最小0.8cm×0.6cm×0.4cm，一般为2.0cm×2.0cm×0.50cm。海绵状血管瘤发生在下唇24例（38.7%），颊部13例（20.9%），下睑区5例（8.0%），额部9例（14.5%），腮腺区12例（19.3%），舌体5例（8.0%），鼻部4例（6.4%）。
1.2 治疗方法 临床确诊后，先做胸透和血常规检查，结果正常者可作治疗对象，取平阳霉素8mg，用生理盐水4ml溶解备用，用药前根据瘤体大小、深浅而定，瘤体在0.8cm×0.6cm×0.4cm，注射量在2mg左右，反之用药量适当增加，一般不超过8mg，以免引起局部坏死。注药前先选用比瘤体大一点的塑料环。让助手放在瘤体周围进行阻断血流，术区消毒后注射平阳霉素2～8mg，大面积可分点注射，注药后继续压迫5min。注射后局部明显肿胀，一般在5天后，局部肿胀开始消退，8天后肿胀完全消退，随之瘤体明显缩小。根据情况10天后重新注射，本组8例经1次注射，21例2次注射，29例3次注射，4例4次注射，总量不超过40mg。
1.3 疗效标准 治愈：瘤体完全消失，皮色正常，无功能异常，但外观尚未完全恢复正常，欠对称。好转：瘤体明显缩小，但不能完全消失，需手术治疗。
2 结果
本组62例，经随访最长6年，最短6个月，治疗效果表明，治愈52例（83.9%）；基本治愈7例（11.3%）；好转3例（4.8%），治愈和基本治愈59例，占95.1%。
3 讨论
血管瘤是血管内皮细胞异常增生所致，平阳霉素为抗肿瘤抗生素，注射到瘤体内可使血管瘤细胞变性、萎缩、退化。我们认为平阳霉素治疗血管瘤最大优点是疗程短，疗效确切，注射不留瘢痕，外观满意，尤其口腔颌面部的海绵状血管瘤应首选取此法治疗。
平阳霉素注射后有发热反应，一般体温在38℃左右，本组有3例出现高热达39℃左右，给予对症处理，给退热药物或物理降温，24h后体温恢复正常。上述症状在初次注射后出现。为防止在初次注射后出现发热反应，注射时给予肌注地塞米松2～5mg，有效地抑制平阳霉素的发热反应，据文献报道平阳霉素使用后有44%可出现发热反应，本组有6.4%发热反应，这与改进用药方法，即在注射平阳霉素时给肌注地塞米松预防发热反应有关。
平阳霉素治疗血管瘤优点，它无免疫抑制作用，不抑制骨髓造血功能，故适用于儿童血管瘤的治疗。同时所用剂量一般为2～8mg，总量不超过40mg。本组病例在治疗前均作胸透检查，治疗后经随访也未见肺异常，其最大量不超过成人总量的1/6。所以这个注射是安全的，不会引起肺纤维化。
海绵状血管瘤外周经压迫后阻断血流，注射后易积聚在局部，高浓度药物可破坏瘤体内皮细胞，使瘤体消退，瘤体外周压迫法在颌面部应用为最佳，因瘤体下面有骨组织，有利于压迫。应用塑料环压迫后局部药物浓度高，停留时间长，作用力强，疗效好。
笔者认为周围压迫法加平阳霉素治疗口腔颌面部海绵状血管瘤，具有疗程短，副作用小等优点，是一种安全可靠、简便易行、有效的治疗方法。
作者单位：134300 吉林白山，通化矿业（集团）有限责任公司总医院
（编辑：张 彦）