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宫外孕是妇产科常见急症之一，病情危急，抢救需要争分夺秒，绝大部分以手术治疗。我院自2005年6月～2006年6月为151例宫外孕患者行手术治疗，现就该手术围手术期护理浅谈如下。
1 临床资料
本组151例，年龄19～42岁，平均26.5岁，除12例因陈旧性宫外孕经保守治疗无效行手术治疗外，其余139例均为急诊入院，经备、止血及抗休克后急诊手术，术后均痊愈出院。
2 讨论
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 宫外孕手术治疗对病人产生严重的心理影响［１］。不良心理对女性生殖系统手术病人刺激显著，由于病人缺乏宫外孕的医学知识，对手术、麻醉及生育能力、术后体型的改变产生顾虑。护理对策：做好病人术前的心理准备，可减轻其精神压力，并加速术后康复。向病人耐心细致地介绍宫外孕的有关医学知识，手术的必要性，对保留生育能力者，详细介绍手术情况、结果、生育问题及注意事项，使其心理有所准备。对未婚者我们主动与家属沟通并告知病人忧虑心理，以先治病后教育的方法做好家属的工作。
2.1.2 饮食和营养 因患者绝大多数是急诊入院，对已明确诊断，须立即手术的应禁食、禁饮，以套管针静脉快速输液补充液体量的不足。
2.1.3 体位 绝对卧床休息，勿搬动病人和按压下腹部，尽量减少突然体位改变和增加腹压的动作，如咳嗽，以免引起大出血。
2.1.4 生命体征的监测 根据病情一般15～30min监测血压、脉搏、呼吸1次，并记录。
2.1.5 休克的纠正 大部分宫外孕病人入院时处于休克状态。应立即平卧、保暖、套管针静脉快速输液；应用升压药、备血、输血及吸氧等处理，以迅速纠正休克，为进一步手术治疗创造条件。
2.1.6 积极做好术前准备 备皮，做好青霉素、普鲁卡因皮试，更换手术衣裤，留置导尿及注射术前针。动作应轻柔，避免刺激病人。对清醒者边做术前准备边做病人的心理护理，做好安慰解释工作。告知病人通过手术可解除病痛，手术会很顺利，解除其思想负担。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理 患者术毕回病房后，应将其平行移置麻醉床上，去枕平卧头转一侧，防止呕吐引起窒息。
2.2.2 生命体征的监测 用心电监护仪每隔30min监测血压、脉搏、呼吸1次，并记录在护理单上。
2.2.3 疼痛的护理 术后12h可取半卧位，以减轻腹部张力，增加舒适感，教病人放松疗法，如看书、听音乐等以转移注意力。
2.2.4 保持导尿管通畅 保持保留导管通畅，注意其尿量尿色，24h后拔除尿管，嘱患者自行解小便。
2.2.5 饮食护理 术后6h病人清醒后可适量饮水。术后第1天可进流质，如稀饭、汤类，不足部分可通过静脉输液维持营养。
2.2.6 活动 术后6h可协助患者翻身侧卧，避免同一部位长时间受压，防止褥疮及坠积性肺炎的发生。术后24h鼓励病人下床活动，以利切口愈合。
2.2.7 生活自理 由于手术、输液及留置导尿等原因致患者自理能力缺陷，我们应加强巡视，15～30min 1次，及时发现病人需要，将生活用品放在病人伸手可及之处，以便拿取。协助病人进食，教会病人保护输液通道的方法。
2.2.8 注意切口情况及有无阴道流血 观察切口有无渗血、渗液，有无红肿及阴道流血。
2.2.9 做好患者术后心理护理 因病情及婚姻状况的不同各有不同的心理活动特点，应针对不同患者做好不同的心理护理。对已婚已育者，应告知其通过手术治疗，病情已解除，应配合医护人员治疗，并争取早日痊愈。出院告知注意休息，1个月后来医院复查，3个月禁房事，注意避孕及其避孕方法，如安全期避孕、宫内节育器、药物避孕等。饮食应高热量、高蛋白、高维生素以恢复体力。保持切口清洁，半个月后可愈合，如有红肿、硬结应及时来院检查。对已婚未育者、切除一侧卵巢，输卵管仍有机会怀孕，不影响内分泌功能；对未婚者，我们应与家属沟通并告知病人的忧虑心理，共同做好教育工作。加强健康教育和指导孕育是预防异位妊娠破裂的重要环节［2］。
本组病例通过护士对其进行身心全面的整体护理，使病人在最佳的生理、心理状态下接受治疗，术后得到全面而细致的护理，加速了病人的康复。
【参考文献】
1 徐鑫芳，林蓉.宫外孕病人情绪状态影响因素分析及护理对策.护理学杂志，1997，12：5.
2 耿春惠，陈璐.异位妊娠破裂的临床观察.中华护理杂志，2006，41（10）：907-908.
作者单位：241000 安徽芜湖，皖南医学院附二院
（编辑：悦 铭）