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2006年我院口腔科对2例上颌骨恶性肿瘤摘除术后的上颌骨缺损患者，设计制作改良式中空阻塞器，经随访获得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者均为女性，年龄分别为53岁和48岁。右侧腭部鳞状细胞癌1例，右侧腭部腺样囊性癌1例。术后均为右侧上颌骨缺损，鼻腔口腔贯通，余留牙位于牙弓左侧。
1.2 方法 常规牙体预备及基本操作方法同中空阻塞器。不同设计制作点是：1～7健侧每个天然牙设计环抱力较强的Ⅰ型卡环，左侧第一双尖牙和第二尖牙设计全冠代锁固位装置。首先在两基牙上做全冠修复，并将两冠焊接在一起。取32号白合金板卷在18号钢丝上形成的空心圈平行焊在4、5两冠间形成固位装置。然后在中空阻塞器相对应的部位，用18号钢丝弯制稍长于固位装置的代锁装置，插入空心圈内，并将活动锁板套在固位装置上，即可保证良好的平衡固位。
2 结果
两侧改良式中空阻塞器，经我们2年随访复查。基牙无松动，修复体固位良好，无翘动，恢复咀嚼动能和吞咽功能。喝水不呛咳，改善面容和发音，患者满意。
3 讨论
上颌骨缺损的修复主要目的是恢复咀嚼、发音和吞咽等颌面部生理功能和矫正颌面畸形，并能保护余留组织的健康。以适应病员生活及社会活动的需要，提高生存质量。在上颌骨缺损病例中，修复效果的好坏，很大程度取决于修复体的固位。因此，固位措施是修复成功的关键，本文采用的代锁固位装置，可加强固位，保持平衡，减少修复体在承受咀嚼合力时前后左右摆动，达到平面固位的目的。
联冠带锁中空阻塞器，以健侧天然牙4、5联冠为主要支持，为支持义颌。并充分利用余留健康牙安放卡环，使合力分散，设计卡环时选用环抱力较强的Ⅰ型卡环及舌侧对抗臂，以减少基牙所受的扭力，保持支持组织的健康。
尽量扩大基托面积，充分利用组织倒凹以增强固位和恢复面容美观。上颌骨缺损后，在颊侧往往形成一带状瘢痕，带上部有一较宽大而有倒凹的缺损腔。修复体的颊侧基托应伸展到该区，以加强固位，前牙区可利用鼻底或鼻前庭的倒凹固位，但须注意固位区的基托表面应高度磨光，以减少与组织间的摩擦力。
作者单位：1 136200 吉林辽源，辽源市中医院
2 吉林辽源，辽源市妇婴医院
3 吉林辽源，辽源市第二人民医院
（编辑：海 涛）