点击显示 收起
近年来，随着市场经济的发展，流动人口日益增加，流动人口中儿童的计划免疫接种成为儿童计划免疫工作的难点。他们流动性大，又无固定住所，很难管理。为了解我辖区（温州市瓯海区景山街道）流动儿童计划免疫接种情况，我院组织人员于2006年9月20～30日对景山街道流动儿童开展计划免疫接种率调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2001年1月1日～2005年9月30日出生的居住满3个月以上的流动儿童300名。
1.2 方法 由培训后的防保人员和医务人员按要求统一时间、挨门逐户进行调查，每个村调查50名儿童，对每名适龄儿童按“浙江省流动儿童预防接种率及其影响因素调查表”逐项询问填写，并查阅接种证或接种卡，核对接种记录，查看儿童卡疤。
2 结果
2.1 基本情况 本次共走访890户，调查适龄儿童300名，男女性别比为156：144；第一胎占56.0%，第二胎占 44.0%；儿童是本市外县户口 48 名，占16.0%，本省外市户口的占4.0%，外省户口的占80.0%；在医院出生的占86.0%，在私人诊所出生的占8.0%，在家中出生的占6.0%。儿童家长文化程度是文盲的占20.0%，小学的占32.0%，初中的占42.0%，高中（含中专）及以上的占6.0%；职业以手工业和建筑业为主，占62.0%，家庭服务的占24.0%，餐饮业和商业的占8.0%，无职业的占6.0%；2005年家庭人均收入约为1000元以下的占4.0%，1000～5000元的占84.0%，5000～10000元的占9.0%，10000～15000元的占2.0%，15000元以上的很少；儿童家长对预防接种知识了解一般来源于电视台广播的比较多，占 40.0%，报刊杂志的占 22.0%，通过宣传单等其他方式了解的占38.0%；家长能说出2种一类疫苗或疫苗针对疾病的占46.0%，不能说出的占54.0%；认为孩子有必要接种疫苗的占94.0%，没必要的占2.0%，不清楚的占4.0%；对于自愿自费接种的疫苗，一般价格在低于20元的基本都能接受，但也有少数家长不接受收费的疫苗，低于50元的192名，低于100元的138名，低于300元的 48 名，不计较疫苗价格的有 42 名。
2.2 免疫接种情况 300名儿童中有证272名，建证率为90.7%，其中原籍建证占26.7%，本地建证占48.9%，其他乡镇建证占24.4%；建卡198 名，建卡率 66.0%。共核对 198 名儿童的接种证、卡，卡证相符儿童182 名，符合率为91.9%；查看有证 272 名儿童中，有卡疤226名，卡疤率83.1%；单苗合格接种率71.3%，四苗全程合格接种率62.0%，乙肝全程合格接种率74.0%，糖丸、百白破加强免疫接种率为63.3%，流脑接种率为46.7%，乙脑基础接种率为37.1%，加强免疫接种率为28.7%。
2.3 不合格接种原因 基础免疫超期接种（>12月龄）现象较多，占所有不合格接种的 82.4%，免疫起始年龄提前接种占11.8%，另有个别间隔不符（两针次间隔少于28天）的现象。
2.4 未接种原因 不知道要接种的占46.4%，不知道接种门诊和时间的占53.6%。
3 讨论
通过本次调查结果显示我辖区内流动儿童的计划免疫工作存在着几个问题：(1)建卡率低。(2)少数儿童存有免疫空白现象。(3)流脑、乙脑、脊灰和百白破加强免疫比较低。这可能跟以下几个原因有关：(1)有些儿童家长只顾挣钱而无暇顾及孩子的预防接种，或由于文化素质、预防保健意识低下，对预防接种主动需求不够，致使儿童得不到及时、有效的接种。(2)经济原因和自费疫苗收费的影响。部分家长不了解国家计划免疫疫苗免费政策和自费疫苗自愿接种的政策，怕交不起费用而拒绝接种。(3)基层防保人员力量薄弱，一人身兼多项防保工作，对大批涌进的流动儿童，无过多时间调查摸底和宣传工作，影响了流动儿童计划免疫工作的质量。为了做好这项工作，建议各级政府要加强对流动儿童计划免疫工作的领导，要调动工商、公安、劳务等职能部门和社会各方面的力量，加强对流动儿童的管理监督。加强对基层计划免疫工作人员的培训，提高业务素质，增强责任心，使其及时主动搜索，掌握流动儿童。加大计划免疫宣传力度，充分利用广播、电视、报刊等新闻媒体，在流动人口集中地方广泛地开展计划免疫知识的宣传，防止流动儿童漏卡、漏种和免疫空白等现象发生。
作者单位：1 325005 浙江温州，温州市瓯海区人民医院 2 浙江温州，温州市瓯海区仙岩卫生院