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带状疱疹是由水疱-带状疱疹病毒引起的一种急性炎症性皮肤病，俗称“缠腰龙”，因其好发于胸腰部，故中医学称为“缠腰火丹”、“蛇丹”，其他如颜面、下肢也可以发生，称为“蛇窜疮”，其主要特点为簇集水疱，沿一侧周围神经呈群集带状分布，伴有明显的刺痛或痛如火燎［1］。笔者采用挑治配合针灸等综合疗法治疗本病28例，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例28例均为本院门诊病例，均依据《临床皮肤病学》诊断标准明确诊断，女16例，男12例，年龄最小14岁，最大73岁，病程最短1天，最长15天。
1.2 治疗方法 先用挑治法，挑治法系北京第六医院皮肤科主任医师李定忠教授所创，应用圆体锥形针，又叫经络环皮部挑治专用针，沿经络环进行快速挑治，仅用针尖接触表皮，转腕一挑，针不进皮，不出血，当即产生“叭叭”声，从头到脚依次挑治穴位是：百会（高血压、体虚、高度过敏者禁用）、风池、大椎以远5节、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、曲池、手三里、外关、血海、阴陵泉、三阴交、足三里、血墟、太冲、承山，每穴挑2次，挑治后再在疱疹周围挑治一圈。挑治完后用艾条在局部灸15～30min，然后用梅花针叩刺疱疹及周围三遍，尽量将疱疹打破，并在疱疹相应的背部自上而下在脊柱、夹脊穴、足太阳膀胱经（脊柱旁开1.5寸）三条线上叩刺3～5遍，叩刺完毕，再用三棱针在疱疹周围和相应夹脊穴处点刺出血，另在疱疹的起点（龙头），疱疹的终末端（龙尾），小指第二指关节尺侧缘横纹尽头处（龙眼）放血，点刺后立即在点刺部位拔罐，10min后起罐，并用消毒干棉球清洁皮肤，每日治疗1次，7次1个疗程。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中“带状疱疹”的疗效评定标准判定，治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；显效：皮疹消退30%，疼痛明显减轻；未愈：皮疹消退不足30%，疼痛未减。
2.2 治疗效果 治愈26例，占92.86%；好转2例，占7.14%，平均治疗时间7天。
3 典型病例
患者，女，45岁，2006年8月25日就诊，患者自述5天前自觉右侧腋下疼痛，第2天加重，痛如针刺难忍，皮肤正常，以肝、肺之疾，随去医院做B超，拍X线片、化验等，结果均正常，第4天晚上发现右侧腋下有小水疱出现，夜间痛甚，难以入睡，今天前来就诊，症见患者右侧腋下、后背各有一处大小5cm×7cm，3cm×3cm大小簇集小水疱，疱液透明，局部发红，痛苦面容，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，诊为带状疱疹，采用上述办法治疗，2次后疼痛明显减轻，又治3次，痛止，基本痊愈。
4 体会
带状疱疹西医一般采用抗病毒、止痛、消炎，结合局部对症治疗，时间长，且常遗留神经痛等后遗症。本病好发于春秋两季，多由肝胆郁火，肺胃蕴热，又复感风、火、湿热等时邪，熏于肌肤而成，多见于胸背、腰腹部，头面及四肢亦可发生，其特点为起病突然，初期患部可有束带状刺痛，局部皮肤潮红，可伴有轻度乏力，发热和食欲不振等全身症状，继而（约1～2日）出现大小如绿豆或黄豆状的水疱，累累如珠，簇拥成团，排列成带，色焮红而痛，疱疹初期透明，后呈混浊，约两三周以后结痂，最后痂退而愈，本病一般不留瘢痕，有少数患者留有沿神经走行方向的疼痛。治疗以清泄肝胆及肺胃之热，用挑治法，以打通周身经络，用梅花针、刺络、拔罐以“开”、“泄”排毒，让邪毒有出路，并务使其尽出，不再走窜为要，在拔出大量瘀血汁沫后，能迅速泻热排毒，气血畅达，与挑治共奏“通则不痛”之功。而用艾条灸能“以热行热，引邪外出”，不仅患者有舒适感，且有镇痛、抗炎、消肿之效［2］。
治疗后一般不需要特意护理创面，应注意个人卫生，勤换内衣，并保持乐观，注意休息，在疱疹未全部结痂前局部切勿沾水，饮食宜清淡，忌服辛辣海鲜发物，对年老体弱或疱疹范围较大的患者，可在治疗的同时给予抗生素口服3天以预防感染，如疼痛剧烈，夜不能眠者，可暂予中西药镇痛剂。
【参考文献】
1 李定忠，李秀章.中医经络探秘(下册).北京：解放军出版社，2002，1-7，117-121.
2 周德安.针灸八要.北京：北京科学技术出版社，2003，269-271.
作者单位：041000 山西临汾，临汾市尧都区中医皮肤病医院