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现代医学模式已由单纯的生物医学转化为生物-心理-社会综合模式，随着人们对健康需求的不断提高，具有经济、方便、有效、连续等优势的社区卫生服务中心的门诊医疗服务量逐渐增大，门诊输液患者越来越多［1］。与此同时随着现代护理模式的转变，门诊护理内容更加丰富，护理工作逐渐系统化、规范化、全面化，这就要求门诊护士在输液时对患者需要加强心理护理，做好心理安慰，并将心理护理贯穿至输液的整个过程当中。通过心理护理，使患者在输液时充满信心、积极配合，从而达到输液治疗的良好效果。现将笔者对心理护理的一些体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006年11月1日～12月31日门诊输液患者共632例，男301例，女331例，年龄2～81岁，成人502例，儿童129例。
1.2 心理状态 不同年龄、性别、文化层次、疾病的患者，在接受输液治疗过程当中可表现出不同的心理反应和情绪变化，分析其心理状态，大致有以下一
些心理：敏感心理、恐惧心理、紧张心理、担心心理、急躁心理。
2 护理体会
2.1 输液前的心理护理 包括(1)输液前的心理干预：输液前要热情主动与病人交流，详细询问病情、有无过敏史和特殊要求等。同时向病人讲解输液的相关知识、输液总量及大约需要的时间，讲解输液中可能遇到的问题及注意事项，让病人对整个输液过程有全面详细的了解，耐心倾听患者的诉说，有针对性地解答问题，消除病人的顾虑，为输液治疗营造一个良好的心态。(2)舒适的输液环境：为有效解除患者的心理恐慌，输液室内一定要干净、明亮、空气清新，为患者安排一个舒适的环境，给患者以一种轻松舒爽的感觉。
2.2 输液中的心理护理 护士在操作时必须沉着熟练。认真选择血管，进针要准确、轻盈、快速，尽量做到一次成功，从而减少因穿刺疼痛造成患者对输液的恐惧心理。笔者曾遇到一例长期服用激素的患者，在其他医院几次输液进针失败后至我中心就诊，笔者积极进行输液前的心理干预后认真寻找选择血管，并不断进行语言安慰，消除其紧张急躁心理，最终成功进针。输液过程中护士应细心严密观察患者病情，按时巡视，注意观察液体输入是否畅通、针头是否脱出、滴速是否合适等，并主动与患者交流、沟通，发现问题及时解决。护士的巡视、观察，无疑会给患者增强信心，避免因输液中出现的问题而产生紧张心理。同时要保持输液室的整洁安静，一方面可以使患者心情舒畅、思想放松；另一方面方便患者在治疗的过程中进行阅读，分散患者对注射部位的注意力，也可以准备一些健康教育读者，增长患者对疾病治疗预防知识的了解，最大限度地满足患者的心理需求。
2.3 输液后的心理护理 输液结束时动作应轻柔，按压穿刺部位，同时教给病人正确的按压方法，防止血液外溢或形成皮下淤血，造成患者的担心紧张心理。拔针后确认患者按压正确、无出血情况时护士方可离开，给病人以安全感。对输液疗效的观察，尤其对首次用药的反应，并说明有关注意事项，帮助患者提高对输液治疗的认知。拔针后让患者停留5～10min，以确定病人无不适情况发生。
2.4 特殊患者的心理护理 大多数输液患儿表现为哭闹、躁动、不配合治疗等，我们在输液前应做好患儿家长的工作，这就要求我们以热情关怀的态度、熟练的操作赢得患儿家长的信任，还可利用儿童的一些心理特点来稳定患儿，如鼓励、表扬等，再加上护士熟练的操作，让患儿接受治疗。一些老年输液患者可能是一个人，所以会有孤独、无助的心理感受。在这种情况下，护理人员应当给予适当的关怀，了解患者的困难，并尽力给予帮助。同时还应积极巡视，根据老年患者的心理特点进行适当的护理，不但使患者感到温暖，也提高了我们自身的心理护理水平。
3 讨论
通过对门诊输液患者的心理护理，不仅取得了患者的信任和配合，从患者的赞扬声中我们也看到了自己的工作成绩，更增加了努力工作的信心。实践证明：做好心理护理工作，不仅有益于患者的身心健康，还可提高我们自身的护理水平。门诊护理人员要善于发现患者心理特征及规律，满足患者心理需要，使患者心情愉快，获得最佳治疗效果。只有正确掌握门诊患者的心理特点，做好相应的心理护理，才能真正地做好“以病人为中心，以质量为核心，以病人满意为目标”的整体护理。和谐护患关系。
【参考文献】
1 张冬梅.现代医学模式与心理.现代医药卫生，2004，20 （9）：776.
作者单位：310011 浙江杭州，杭州市小河、湖墅地段社区卫生服务中心