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血管瘤好发于头面部及口腔，可引起口腔颌面部毁容性畸形与功能性障碍。本病易诊断，难治疗，不管是手术、冷冻、激光、硬化剂注射 ，疗效都不十分理想，主要是造成患者局部组织缺失或纤维硬化，致局部畸形。我院自2005年2月～2007年3月，用微波热凝疗法治疗不同类型口腔颌面部血管瘤36例，取得满意效果。
1 材料与方法
1.1 设备 格兰德医用设备（天津）有限公司生产的，GW-92E微波治疗仪，输出功率0～300W，输入电源220V 50Hz，时间控制1～900秒，可预置，并有声、光、数字显示， 治疗辐射器为针型。
1.2 一般资料 本组36例，男22例，女14例；年龄最小的25天，最大65岁；瘤体直径<1cm的8例，1～3cm者16例，>3cm以上者12例，最大瘤体为7cm×6cm×5cm；瘤体发生于唇部18例，面颊部9例，口底3例，舌体5例，腭部1例；临床分型，海绵状血管瘤32例，草莓状血管瘤3例，动静脉血管瘤1例。
1.3 治疗方法 患者取坐位，消毒、局部麻醉后，用针状微波辐射器刺入瘤体至基底部，一般 以20～30W功率，10～18s的时间进行微波导入。每隔0.5～1cm为1个治疗点，每点热凝2～5次，直到瘤体组织凝固发白。治疗中注意组织凝固后，停留几秒钟后拔针，一般均 无出血。治疗后进针处形成针形创面可用3%双氧水轻拭，溃疡软膏涂敷。治疗后1～3个月如仍见残留瘤体可做第2次治疗，方法相同。
2 结果
32例只用微波热凝治疗，有4例为采用激光、冷冻或硬化剂治疗失败后改用微波治疗。
2.1 疗效标准 痊愈：治疗后半年，瘤体消失，黏膜和皮肤平坦、无膨隆、色泽正常。无效：瘤体无改变，黏膜和皮肤膨隆，色泽呈青紫色或红色。
2.2 治疗结果 25例患者经1次治疗后痊愈，6例经2次治疗痊愈，5例经3次以上治疗痊愈，无一例失败。治疗后血管瘤消失，基底部平坦，无瘢痕和硬结，未遗留组织畸形及功能障碍。半年后复查，皮 肤及黏膜色泽正常，未见瘤体复发，目前，最长随访已达3年。
3 讨论
血管瘤为富水性组织，在微波导入时，产生的热量大大超过正常组织。实验证明，当管径为 0.5cm以下的静脉扩张，用微波导入30W，5s即可使管腔内血液凝固，管壁破坏。微波治疗后，病变组织血管内皮细胞及平滑肌细胞均变性坏死，腔内为凝血块，周围正常组织因含水少于病变组织而不受破坏。
微波主要破坏了病变组织的内壁，使血管腔内血液凝固，停止了脉管的异常发育，治疗操作简单，不出血，副作用小，不必担心边界不清和术后复发，也不易发生感染。治疗后无组织缺损和组织硬化问题，不会造成面部畸形和功能障碍。
对于瘤体较大1次治疗不能痊愈的患者，可采用分区、分次治疗。由于所需时间短、见效快 、患者痛苦小，均能自愿接受，无论瘤体大小一般治疗1～3次即可痊愈。微波治疗口腔颌面部血管瘤，效果较其他方法安全可靠，损伤小，效果满意，值得推广。
作者单位：051530 河北赵县，赵县人民医院口腔科