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我门诊部几年来采用VWYIII型微波治疗结合内服中草药，5-氟尿嘧啶外涂，综合治疗妊娠期尖锐湿疣131例，疗效可靠，效果满意。现将此方法报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 收集2002年5月～2004年10月妊娠期尖锐湿疣患者，年龄22～24岁，孕龄5～30周，治疗前常规采宫颈阴道分泌物检查病源菌，并对症治疗。
1.2 临床表现 临床症状为白带增多，合并阴道炎、宫颈炎，妇科检查外阴、阴道、宫颈及肛周等部位的毛刺状、鸡冠状或菜花状赘生物、表面灰白或粉红色，大小由米粒大到直径5cm不等，呈散在或片状，触之易出血。
1.3 诊断数据 (1)典型的皮疹；(2)好发部位；(3)PCR检查或病理学检查；(4)醋酸白试验。
诊断均符合高等医药院校教材（皮肤性病学）关于尖锐湿疣的诊断标准。
2 治疗方法
2.1 微波治疗 使用VWYIII型妇科炎症微波治疗仪，患者取膀胱截石位，常规消毒用2%利多卡因局部浸润麻醉，微波烧灼疣体及根部，阴道壁及宫颈部位用窥器暴露，可不用麻醉直接微波治疗，对疣体大者手术切除，结合微波彻底将疣体去掉。
2.2 局部疗法 术后3天，创面水肿消退吸收后，于创面涂抹5-氟尿嘧啶。具体用法：将1000mg的5-氟尿嘧啶加入30g雪花膏内调匀备用，1～2次/d，14天为1个疗程，若用药后出现灼痛红肿，可视具体情况减少用量和次数，出现糜烂、溃疡者暂停药，溃疡愈合后继续用药〖1〗。
2.3 中药治疗 在微波去除疣体后，即可服用中药，中医根据患者的体质和疣体之大小结合全身症状常分湿热下注证、外染毒邪证与气血瘀滞证辨证施治。
2.3.1 湿热下注证 症见肛周皮损潮湿红润、白带增多、口苦、粘，口渴不喜饮，小便黄、舌苔黄腻、脉微数，这是由于湿热下注，循环流入阴道所致，宜清利湿热、解毒消疣，用药如下：苍术9g，黄柏9g，生苡仁20g，土茯苓30g，丹皮10g，泽泻10g，马齿苋30g。方中苍术、黄柏清下焦湿热，生苡仁分健脾去湿具抗病毒功能，土茯苓、泽泻、丹皮解毒除湿。服法：水煎服1剂分2次1天服用，连用15剂。
2.3.2 外染毒邪证 常合并淋病，疣体增大迅速，有不洁性交史，舌脉均可正常，这是由于外染毒邪，毒气蕴滞，治疗宜清热解毒，常用方药：马齿苋60g，败酱草15g，紫草15g，大青叶15g，木贼15g。方中马齿苋清热解毒，配合败酱草、紫草、大青叶抗病毒。服法：1剂2次1天服用，连用15剂。
2.3.3 气血瘀滞证 皮损暗红或褐色，增长缓慢或有疼痛，舌暗淡，苔薄白，脉细涩，这是毒邪积聚日久阻滞气机致气血瘀滞所致，宜理气活血化瘀散结，常用方药：桃仁10g，川芎10g，当归10g，柴胡10g，丹参10g，夏枯草30g。方中取桃仁、川芎、当归、丹参活血化瘀，柴胡舒肝理气，夏枯草清热解毒，软坚散结。服法：水煎服1剂分2次1天服用，连用12剂。
3 结果
131例患者经以上综合治疗，118例一次性全部治愈，随后观察3个月未见复发，治愈率100%，其余13例3个月内观察均有不同程度复发，又重复治疗痊愈，复发率占10%，13例患者未追访性伴侣情况，不能排除重新感染。
4 讨论
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的最常见的性传播疾病之一，现发病率逐年增高，与生殖器癌的发生密切相关，本病治疗方法颇多，如微波、电切、激光、冷冻，但由于妊娠期妇女在选择治疗上受到很大限制，选择西药治疗对孕妇及胎儿存在毒副作用，单纯物理疗法复发率高，采用以上综合治疗优点是微波能较合适地破坏尖锐湿疣基底部分，但又不至于损伤正常皮肤组织，操作简单，定位准，视野清，容易掌握烧灼深度，创面愈合快，不诱发宫缩，5-氟尿嘧啶为尿嘧啶类抗代谢药，能干扰抗酸和DNA的生物合成，对病毒复制有一定的影响〖2〗，中药调理人体的免疫力对孕妇及胎儿无毒副作用之影响。三方合用，其治愈率高，复发率低，副作用少，使患者在很短时间内彻底治愈，为治疗CA的一种有效的方法。
【参考文献】
1 邓慧玲，邓惠和.激光临床应用.北京：科学技术文献出版社，1998,7:134-135.
2 王钊，吴明汇.性病艾滋病防治培训教材.北京：北京医科大学出版社，1999,7:100-101.
作者单位：012000 内蒙古乌兰察布,乌兰察布市疾病预防控制中心门诊部