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我院神经内科2005年1月～2006年12月共收治脑血管意外病人560例，通过护理评估，根据对自身疾病表现出的心理反应分为三型：焦虑、抑郁、依赖。
1 护理
1.1 焦虑型 多数病人年龄在60岁以下，由于生活工作紧张，突然发病，出现偏瘫，语言障碍，生活的突然改变，出现紧张、担心、疑虑，求医心切。我们采取主动介绍医院环境，耐心解答病人的疑问，征求病人的需求，帮助病人联系各项检查，协助其家属解决具体困难，使病人焦虑情绪放松，安心住院。并根据病人的接受能力，与之介绍疾病的病因、危险因素，使病人了解相关疾病的知识，制定相应护理计划，发挥病人的主观能动性，使其配合治疗与护理。对于失语的病人出现的焦虑，要帮助其适应非语音交流方式进行交流，如笔录、手势等方法。护士要主动并且细心耐心，态度和蔼，满足病人生活要求，降低焦虑程度。帮助病人制定语言康复计划，定时进行练习，鼓励病人大胆说话，读数，树立信心。
1.2 抑郁型 女性较多，病人由于疾病的影响对生活失去信心，压抑自己的情感，产生被生活遗弃的心理，出现喜怒无常。我们针对其特点，首先要树立自信心。曾有一位女病人脑血栓后出现偏瘫失语，整日泪流满面，漠视他人的关心，情绪非常低落。我们一面开导病人，一边讲解疾病护理知识，教其恢复肢体功能的方法。让患相同疾病正处于恢复期的病人现身说法，病人看到了希望很快振作起来，积极配合治疗护理，有效的功能锻炼使肌力恢复较快。另一女病人不慎出现了尿床，觉得很尴尬，痛苦的哭了。我们避免使用容易刺激性语言，而是立即为她更换了床单并且安慰病人不要难过，并用屏风遮挡，为其更换了被褥。满足了病人的自尊心的需要。病人情绪很快稳定。对于内心抑郁的病人感情不能控制时，我们不是一味的劝解，而是守在床边采取倾听、爱抚病人。提供生活护理，保护其安全，不勉强其做事。让其发泄心中的苦闷，给予一定的心理支持，情绪稳定后，征得病人的同意后再做各项治理护理。重视家属的作用，在病人情绪稳定时适当放宽探视要求，允许家属陪护，给病人提供一种有效的心理支持和感情交流，可使病人获得慰藉，减轻孤独感，增加安全感，利于疾病的恢复。
1.3 依赖型 70岁以上的老年人偏多，处于康复期间最多，在康复期，病人的体能锻炼，功能恢复非常重要，病人依赖家人及护士过多，缺乏独立性。首先要多与病人交谈了解心理特点，说明恢复期功能锻炼的重要性，还要取得家属的配合。让病人从思想上认识功能恢复的重要性，并有恢复健康的愿望，主动接受护士的指导。其次护士与病人及家属共同制订康复计划，制订的目标要使病人易达到为宜。护士在旁指导帮助。发挥病人的主观能动性，在进行时不要催促，让其有充足的时间。病人看到成绩，能增加锻炼的自信心。鼓励病人坚持自理生活，有利于下一步进行锻炼，在进行功能锻炼时要有护士在旁，提供指导和维护。增加安全感，消除顾虑。在取得一定的成绩时，要鼓励病人坚持下去。锻炼次数由少到多，时间由短到长，循序渐进。
2 小结
病人的心理状态对疾病的预后起着至关重要的影响，良好的心理状态可促进疾病的恢复，心理状态不佳则起反作用。通过我们对病人的心理状态进行分型，并针对性进行护理，调整了病人的心理因素，使其对疾病有了正确认识。从而形成良性循环，促进心理和生理的健康，提高生活质量，早日回归社会。
作者单位：272500 山东汶上，汶上县人民医院功能科