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目前对扩张型心肌病患者甲状腺激素浓度变化有两种看法：一种是扩张型心肌病患者甲状腺激素呈不足状态，另一种则认为是T3综合征。前者表现为T3、T4浓度减低，后者为T3浓度减低。本文自2005年7月～2006年12月期间观察75例扩张型心肌病患者与甲状腺激素之间的对比关系。
1 对象与方法
1．1 对象 （1）对照组:28例，男20例，女8例，年龄：41～63岁，平均50岁。均无甲状腺及服用甲状腺药物史，肝肾功能正常。（2）扩张型心肌病组：47例，男41例，女6例，年龄41～74岁，平均年龄61.2岁。全部病例均符合全国扩张型心肌病诊断标准。并按标准划分急性发作期和缓解期。均为入院1周内采空腹静脉血分离血清，-35℃低温冰箱保存。
1．2 方法 （1）取清晨空腹静脉血3ml分离血清。（2）T3、T4试剂盒由天津九鼎研究所提供。（3）测量仪器为自动拟合曲线，打印数据。SN－682型放射免疫计数器。
2 结果
见表1、表2。表1 扩张型心肌病与正常组T3、T4、TSH测定结果比较表2 扩张型心肌病与急性发作期、缓解期
3 讨论
3．1 T4水平 从实验结果看，扩张型心肌病患者血中T4浓度与正常对照组比较差异无显著性。急性发作期与缓解期比较差异无显著性。T4水平由甲状腺直接合成并释放。在血中大部分与IgG结合，且牢固。扩张型心肌病无论急性发作期、缓解期都不存在肝实质的严重损害，IgG合成释放无障碍，血中T4主要反映结合T4与游离T4总和及IgG的含量。故T4浓度可正常而不呈有意义的变化。
3．2 TSH 有文献报道，扩张型心肌病无论何期TSH浓度无明显变化［1］。故本次检测扩张型心肌病组与正常对比组无显著变化。
3．3 T3水平 测定结果表明，T3浓度无论扩张型心肌病与正常对比组之间，还是急性发作期与缓解期之间均存在统计学显著性差异。T3 20％来自甲状腺的合成释放，80％来自T4右外周组织脱碘，在血中与TBG结合T4疏松，T3生物学活性比T4高3～5倍，故T3是人体新陈代谢的主要激素之一［2］。扩张型心肌病时，机体为免疫过度的代谢消耗而使T4较高活性T3发生变化，而出现与其相同速率，方向相反的游离T3浓度升高，呈现低T3综合征。
综上所述，笔者认为，扩张型心肌病患者血中甲状腺激素的浓度变化是随病情加重而呈现低T3综合征，其演变过程也随疾病的严重度不同而不同，是自身调节机能发生适应性反应的表现。
【参考文献】
1 陈灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社，2002，1482.
2 朱杰明.充血性心力衰竭与正常甲状腺功能病态综合征.国外医学·内科学合册,1998，25（2）：52-55.
作者单位：161200 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市富裕县人民医院