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急性心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断而使心肌持久而严重的缺血而导致的心肌坏死。临床上表现为胸痛，急性肾功能衰竭，心电图显示心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列症状，急性心肌梗死病人发病急，必须分秒必争进行溶栓、抗凝、活血等对症治疗，对病人做好以下几方面的护理。
1 心理护理
由于病人急性发作胸痛难忍，护理人员要深入病房对病人进行心理安慰，消除紧张恐惧心理，要有高度的责任感和同情心，做好耐心细致的思想工作，消除不良的心理，与患者建立良好的护患关系，配合治疗促进疾病早日康复。
2 急性期的护理
2.1 绝对卧床休息 避免搬动病人，病室保持安静，避免噪音，有利于患者休息，第1周绝对卧床休息，一切生活起居均由护士协助完成。第2周除低血压外，可鼓励病人在床上做深呼吸、伸展四肢运动。
2.2 溶栓护理 （1）严密观察用药后有无寒战、发热、皮疹等反应，观察病人是否发生皮肤黏膜出血。（2）严密观察病情变化，胸痛是否缓解，观察神志、心率、心律、血压、呼吸并做好记录。（3）使用溶栓药物后，定期描记心电、抽查心肌酶学。
2.3 饮食护理 最初2～3天以流质饮食为主，如水果汁、米汤、蜂蜜水，以后随病情缓解可进半流食如瘦肉、鸡蛋、稀米粥等，宜进食低脂肪易消化食物，少食多餐，不宜过饱。
2.4 大小便护理 保持大小便通畅、训练病人在床上大小便，告诉患者千万不能下床排便，切忌用力排便，使病情加重。对便秘的病人可给予缓泻剂或开塞露通便。
3 恢复期护理
3.1 恢复期的活动 告诉病人活动是一个逐渐的过程，不能操之过急，应根据病情稳定的程度适当进行活动，如果担心病情再发而一味卧床也不可取，会增加血栓形成，并可发展为肌肉萎缩。
3.2 活动应根据实际病情 急性心肌梗死如果梗死面积不大，第1周可在床上进行上肢和下肢被动和主动运动，第2周坐床边主动活动所有肢体的关节，坐椅子15～30min，每日2次。第3周准备运动，伸展、体操、漫步随时坐椅子，第3周末可以离床在室内活动，第4周活动关节，可中等速度步行，在楼房内活动。
3.3 密切观察仔细询问 病人活动过程中注意询问病人的感受，如病人主诉乏力、呼吸困难，应立即停止活动，卧床休息。
3.4 饮食护理 宜清淡易消化低脂低糖饮食，可多食瓜果、蔬菜，每餐七、八分饱，进食富含维生素蛋白质食物，可常吃玉米、苹果、山楂等，经常进食降胆固醇食物如：大豆制品、海鱼、洋葱、大蒜、香菇、木耳等，控制体重。
4 出院指导
随着监护水平的提高和治疗手段的进展，心肌梗死病人的急性期病死率已大大下降，但病人康复出院后也应该注意预防保健，以免复发心肌梗死。告诉病人出院后2～3个月不能参加体力劳动，坚持锻炼以增强体质但勿过劳，以免加重心脏负担。坚持服药定期复查，戒烟、酒，饮食宜清淡低脂限制热量摄入，保证充足睡眠，保持每天大便通畅，改变以往不良的生活方式，有利于心肌梗死的康复也有利于生活质量的提高。
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医医院