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【摘要】 目的 对脑外伤及术后病人进行早期的心理护理，消除和缓解病人的紧张及恐惧心理。使手术顺利进行，病人早日康复。方法 创造良好的环境，给予最优质的护理，对病人进行精神分析、行为治疗。结果 消除了病人对手术的恐惧心理、对疾病的精神压力，使其得到有效满意的治疗。结论 护士对病人的心理护理在临床治疗中起着至关重要的作用。
【关键词】 脑外伤；心理护理
脑外伤是一种危及患者生命的脑外科疾病，为了达到理想的医疗效果，决不可忽视心理护理的重要性。随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急重症病人也同样需要进行心理护理。因为他们正面临着生命威胁，并且遭受躯体伤残的心理正处于高度的应激状态。此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和紧张情绪，有助于转危为安［1］。否则，在病人心理高度紧张之时，再加上抢救或手术时的种种劣性刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果。本文通过几年来的护理工作对脑外伤及术后恢复期的心理护理体会。
1 临床资料
本组216例，男182例，女34例；年龄5～63岁；昏迷41例，清醒175例；手术治愈105例；死亡11例。
2 护理体会
2.1 创造良好的护理环境 脑外伤病人一般发病突然，常常表现为心理反常，焦虑恐惧，紧张不安，易激动或抑郁。一切不良刺激常致患者情绪的异常波动。因此，病区要保持整洁，安静，避免一切不良刺激。创造一个舒适的环境是加快病情恢复不可轻视的条件之一。
2.2 增加安全感 使病人感到医护人员可亲。病人一旦进入医院顿有绝路逢生之感。这时，护理人员应当做到紧张而又热情的接诊，亲切而又耐心的询问，悉心体贴、关怀周到。使病人感到在危难之时遇到了救命的亲人。这种医患关系对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，并直接影响抢救和治疗效果。要使病人感到安全，医护人员的医德和技术是病人获得安全感的基础。所以，我们在护理及操作过程中应做到有扎实的理论基础、过硬的技术基础和过硬的技术技能。做到，稳、准、熟。因为赢得时间是病人转危为安的保证。同时，对病人来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使病人感到可信、可敬，从而获得安全感。
2.3 重视精神护理 重型脑外伤后往往有情绪低落，悲观失望等现象。因此，要劝说亲朋、病友给予热心关切和照顾以解除其自怨自卑心理，提高生活乐趣。医护的优质服务是患者的心灵良药。崇高的医德、医风对护士的护理工作十分重要。护士不仅要有熟练的护理技能，还要具有高尚的责任感和语言修养。同时，文雅的风度、细微的观察力等也是能够有效地完成心理护理工作所必不可少的条件。
3 护理措施
3.1 功能锻炼时的心理护理 重型脑外伤后，恢复期病人多有身体部分功能减退或丧失，如失语，肢瘫等症状。常造成心理上的压力，失去恢复信心。因此，要说服并协助其坚持锻炼，树立信心。多列举一些功能恢复良好的范例，耐心回答病人及家属提出的各种疑问。鼓励他们持之以恒的锻炼直到功能恢复。
3.2 心理康复 颅脑外伤病人的心理改变包括以下四个过程 （1）心理休克期；（2）期望期；（3）悲观期；（4）适应期。常见的心理反应包括：焦虑、否认、烦躁、抑郁、依赖等。为了使病人克服不良的心理反应，避免悲观期负效应，必须进行有计划的心理康复。
首先，要给他们以心理支持，根据每个人的特点采取相应的康复措施。对病人功能的评估应强调保留的功能，可恢复的前景及取得的成绩。在乐观积极的氛围中，激发病人的主观能动性，使康复计划顺利实施。病人的康复计划应遵循渐进、量力而行，避免病人产生挫折感和烦躁心理。每天的训练又要有明确的目标，使病人在完成训练后有一种成就感。其次，要及时有效地解决病人的心理问题，进行心理治疗，包括支持疗法、精神分析疗法、行为治疗、职业疗法，从而帮助他们重建认识，协调与社会间的关系，在新的起点上适应工作和生活环境。
3.3 康复期 对于轻型病人应鼓励他们尽早自理生活，防止过度依赖医护人员，要让他们树立战胜伤病的信心。消除“脑外伤后综合征”的顾虑。重型颅脑伤病人在神志体力逐渐好转时，常有头痛、眩晕、耳鸣、记忆力减退、失眠等症状，医护人员应该向病人适当解释。让病人知道有些症状属于功能性的，是可以恢复的。对于遗留神经功能残疾的病人，今后生活工作，颅骨修补的最佳时间，偏瘫失语的锻炼等问题，应该积极向病人及家属提出合理建议，鼓励病人面对现实，树立争取完全康复的信心［2］。
4 护理总结
随着现代经济的飞速发展，社会各行业的人们普遍承担着巨大的生活压力，面临着不可预测的意外事故，颅脑外伤的发病率也在不断随之增高，这类病人的心理问题正引起医学界的重视，而心理护理又是护理工作的重要组成部分，所以做好这类病人的心理护理是医护人员义不容辞的职责。我们不仅要精通业务技术和丰富的心理学知识，还要有崇高的道德修养和无私的奉献精神，只有这样才能为病人早日康复创造一个良好的医疗、心理和社会环境。
【参考文献】
1 江基尧，朱诚.现代颅脑损伤学.上海：第二军医大学出版社，1999，503-504.
2 林菊英，金乔.中华护理全书.南昌：江西科学技术出版社，1993，710.
作者单位：010050 内蒙古呼和浩特，内蒙古医学院第一附属医院脑外科