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无论是战时或平时都有可能发生创伤和伤害，尤其是工伤和意外损伤。这种开放性和闭合性损伤随着高度的工业发展和城市建设的突飞猛进,其损伤的发生率也越来越高。由于损伤而致的出血或失血性休克甚至危及生命,因此对损伤性失血的急救处理很有必要,尤其是在现场工地的紧急处理对损伤的预后和减少并发症甚至对挽救生命更为重要。
1 失血急救的处理原则
任何种类创伤和失血，但不论其原因或性质，医护人员在处置时应遵循下述原则：（1）局部加压，尽量抬高伤部以控制失血；（2）采取措施将因严重失血而引起休克的可能性降到最低；（3）由敷料覆盖开放的伤口以减少感染，促进愈合。
2 外伤现场的紧急处理
（1）解开或剪开衣服以暴露伤口，注意有无尖锐物体如玻璃；（2）不要从伤口处拔除那些外援性的致伤物，因为这可能引起更大的损伤或出血；（3）用手指或手掌直接压迫伤口，最好是用一块无菌布或干净的垫子。如果因为伤口嵌入了一块突出的玻璃、钉子或其他东西无法直接压迫，可以在嵌入物的任何一个侧面用力压迫止血；（4）处理受伤的肢体，可以将它抬高到心脏以上的水平，但要注意防止骨折；（5）帮助伤者平卧，以减少失血，防止休克；（6）用无菌敷料及绷带加压包扎伤口，但不宜过紧，以防阻滞血液循环；（7）叫救护车，查看伤口的渗血情况并检查绷带包扎的远端区域血循环情况；（8）如果致伤物突出于伤口，则可在它的一侧加垫子直到可以安全地缠上绷带。
3 内出血的紧急处理
伤者没有明显的失血却出现休克征象时，则可能有内出血。血液也可以从人体的自然孔道流出，或混杂有受损器官的内容物。处理：（1）使病人平卧，抬高四肢；（2）松开颈部、胸部、腰部的衣服；（3）叫救护车；（4）防止病人受凉；（5）监测并记录伤者的呼吸、脉搏，每10min检查伤者的意识情况；（6）如果伤者意识丧失，则将它置于原来的体位；（7）记录出血的数量、类型和部位，给医院送一份副本。
4 体会
本文所讲的对失血急救处理的原则对患者的进一步处理争取时间，起到关键的作用。因此应该普及损伤急救处理的卫生常识，不仅是专业的医护人员需要掌握这些原则，基层的卫生人员更需要掌握急救处理常识，现场的工农群众也应有这方面的知识。因此普及急救常识，开展各种类型培训班，使急救处理知识得到最大限度的普及，是当前应给予足够重视的课题之一。
作者单位：300131 天津，天津市红桥医院