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【摘要】 目的 观察介入疗法配合超短波治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法 治疗组15例患者经介入再通后，应用超短波治疗；对照组16例，以庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶宫腔内注射治疗后配合超短波治疗，比较其疗效。结果 治疗组总有效率为80%，治愈率46.66%，对照组总有效率为56.257%，治愈率为31.25%。两组比较，差异均有显著性（P<0.05)。结论 介入再通配合超短波治疗输卵管阻塞性不孕症有较好疗效。
【关键词】 不孕 输卵管阻塞 介入 超短波
输卵管阻塞性不孕症属妇科疑难病之一，约占不孕症的1/3。传统以药物、通液和手术治疗，自从介入再通疗法应用于临床后，又给治疗该病增加新的疗法，而且临床效果也得到了证实，笔者自2003年4月～2006年9月以介入性输卵管再通术后，再应用超短波治疗15例患者，经统计分析，较传统通液，药物疗法，疗效明显提高，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 选择夫妇同居，性生活正常，男方生殖能力正常，未避孕2年或2年以上而未孕者，并经子宫输卵管造影证实，输卵管阻塞，排除解剖、内分泌、免疫及遗传因素所致的不孕及男方因素。
1.2 一般资料 观察病例共31例，均为2003年4月～2005年9月的门诊不孕病例，随机分为两组，治疗组15例，年龄21～36岁，平均24.3岁，不孕时间2～5年，平均2.5年，其中12例有人工流产或药物流产史。对照组16例，年龄20～38岁，平均24.8岁，不孕时间2～6年，平均2.68年，其中13例有人工流产或药物流产史，两组患者一般资料经统计学处理，差异均无显著性（P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 介入再通配合超短波治疗。
2.1.1 介入性输卵管再通术［1，2］ 手术时间为月经干净后3～7天。患者取截石位，常规消毒辅巾，暴露宫颈，固定阴窥器，经子宫颈置入真空同轴导管先行子宫输卵管造影，显示子宫角的位置，输卵管阻塞的部位及程度。在X线透视下，置入内套管，插向子宫角部或近端输卵管，再放入超滑导丝，轻轻推动钢丝，借助钢丝的扩张分离作用，使输卵管再通并通过输卵管伞端，撤出钢丝，注入76%泛影葡胺，如见输卵管显示通畅，造影剂向盆腔弥散满意，即结束手术（见图1、2、3）。对于不能疏通或V度以上梗阻者放弃治疗。
2.1.2 超短波治疗［3］ 超短波治疗采用输出电极前后对置法，其中前电极置于脐下脐中线上，后电极板以第五腰椎为中心横置，电极板与皮肤间隙3～5cm均等，输出电流60mA，采用温热效应，治疗时间为20min，15天为1个疗程。
2.2 对照组 于月经干净3天后，在常规消毒下行宫腔注射药物，生理盐水50ml，地塞米松5mg，庆大霉素8万U，糜蛋白酶4000U，混合后行宫腔内注射，隔2天1次，共治疗2次，治疗1个月经周期为1个疗程。对其中6例盆腔内附件压痛明显，白带增多者，选用氨苄青霉素4g，甲硝唑100ml分别静脉滴注，每天1次，连续10天为1个疗程。超短波治疗（同治疗组）。
3 结果
3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中有关输卵管炎性不孕症标准拟定［2］。治愈：1年内妊娠者。有效：1年内输卵管造影显示双侧输卵管通畅而未妊娠者。无效：1年内未妊娠，输卵管造影或声像学检查显示无改变者。
3.2 治疗结果
3.2.1 两组疗效比较 见表1。表1 两组疗效比较 注：与对照组比较，*P<0.05
4 讨论
输卵管阻塞性不孕症的病因多为输卵管炎、盆腔炎性感染迁延、组织增生粘连所致，且因瘢痕形成，使输卵管壁僵硬，影响蠕动，西医多采用抗炎及宫腔注射、手术治疗，以减轻输卵管的局部水肿，抑制纤维组织形成及发展，达到溶解、分离粘连的目的，但疗效不是很令人满意。介入性输卵管再通术的应用，具有微创，安全的特点，明显提高了再通率。但术后如不采取有效措施，仍易形成再粘连。所以介入治疗后再应用超短波治疗，超短波可使局部血管持续扩张，加速血液循环，改善盆腔脏器的血液循环，从而改善营养物质对组织的供给，增加血细胞和抗体对组织的供给，网状内皮系统活性增高，吞噬细胞数量增加且吞噬能力增强，均有利于组织免疫力的增强，抑制细菌的生长和繁殖，且血管通透性的改善有利于炎性药物、细菌毒素和代谢药物的排泄，水肿的消散［3］。从而可以有效防止输卵管的再粘连提高临床治愈率。
【参考文献】
1 王希锐.介入放射学问答.北京：人民军医出版社，1994，523.
2 李彦豪.实用介入诊疗技术图解.北京：北京科学技术出版社，2002，78.
3 齐志恒，范维铭.物理治疗学全书.北京：北京科学技术文献出版社，2001，482.
(编辑：宋 冰)
作者单位：235162 安徽淮北，皖北煤电集团第二医院