点击显示 收起
【关键词】 住院患者健康教育中存在问题的因素分析
整体护理的核心是以现代护理观为指导、以护理程序为框架、以病人为中心、根据病人身心、社会、文化需要提供优质护理。对住院患者实施健康教育是整体护理的重要组成部分、是一项系统的教育工程、通过健康教育可以提高患者对疾病的认识、了解诊疗的目的、掌握有关药物知识和相关保健技能与知识，改变不良生活方式，从而达到促进疾病的康复、预防并发症的发生、减少疾病复发，提高自身保健能力的目的［1］。据统计［2］，优质的健康教育可大大节约医疗费用，在我国，对住院患者实施健康教育还存在诸多问题，现就对住院患者实施健康教育的现状、存在问题及改善对策作一综合分析。
1 健康教育实施中存在问题的因素
1.1 患者因素 住院患者文化层次高低不齐，理解能力相差很远，大部分患者喜欢护士给予健康教育，但很大一部分患者认为目前健康教育还不够详细，老年患者常多种疾病并存，其听力、视力、记忆力、理解力不免存在缺陷，部分患者文化程度低，对健康教育接受程度较差。一些患者及家属观念较落后，重医轻护，对护理人员的健康教育能力持怀疑态度，凡事相信医生，对护士的健康教育不够重视。
1.2 护理人员因素
1.2.1 主观因素 多数护理人员还不能够从思想上将健康教育放在重要位置，认为健康教育可有可无，只作简单的卫生宣教，有调查表明85%的护士对健康教育存在不同认识上的误区。
1.2.2 客观因素 虽然开展整体护理后住院患者的健康教育被纳入了护理工作范畴，但由于医院普遍存在护理人员缺编，工作量超负荷，很多护士忙于各种基础操作而忽视健康教育，常常使之流于形式。目前护理队伍中护理人员学历以中专、大专为主，较少部分为本科，常常因为自身知识不够充足影响健康教育。
1.3 医院因素 目前我国的医疗体制多数医院面临着求生存的严峻形势,往往不能投入精力、财力搞健康教育，认为经济建设和“治病”才是医院发展的关键，并且多数医院本身就存在重医轻护的陈旧观念，对表面上看起来投入与效益相背离的健康教育不能被重视。
2 改善方法
2.1 护士在进行健康教育前应收集各方面的资料 包括患者的身体、心理状况，对疾病的认识程度、社会文化背景、学习能力等，判断患者最需要了解的和对其最重要的知识，确立目标、并制订相应的计划，要因人而异，每次教育的知识不宜过多，循序渐进，教育形式应多样化，如个别指导、群体教育、图文宣传、电化教育、对老年及文化程度低者应多采用聊天、询问等方式，以更通俗、形象、生动的语言宣教。对健康教育的评价应以对患者实际效果的评价为准。
2.2 护理人员方面
2.2.1 有护理特色的健康教育 护士不仅是做治疗、执行医嘱的护士，更是患者教育的主要信息提供者、教育者和帮助支持者，护理健康教育是针对患者的具有护理特色的教育活动。因此，护士应以教育者和信息传播者的身份，先丰富自身的知识，具备良好的沟通技巧与能力取得患者的信任，转变自身的观念并以良好的素质、丰富的知识影响患者，使患者也转变观念，明确健康教育的重要性，以积极主动的工作方式，为患者提供优质的护理服务［3］。
2.2.2 实行三级质控和确保有效实施 在护理部领导下建立分级护理质控体系，合理排班，给护士安排充足的健康教育时间，定期检查与随机检查相结合，设计健康教育检查评分表格，各科室应根据专科特点制定健康教育质量标准体系，护理部、科护士长、护士长应坚持检查监督。
2.2.3 合理选择健康教育时机 据调查：患者在刚入院时心神不定、顾虑重、部分患者疼痛不安，这样的情况下接受健康教育，其效果会大打折扣，应选择患者病情稳定后、午睡后、病房较安静和患者精神较好的时机进行健康教育，因为此时患者最乐意、最能接受。
2.3 医院方面
2.3.1 设立医院健康教育服务部 在未来医院中，有无卓有成效的健康教育系统将成为衡量医院发展水平的一个标志，健康教育服务部为护理部下属部门，由护理部直接管理，在健康教育网络中起到上下协调和指导护理健康教育的作用，各科应挑选资深和素质高的护士担任宣传小组负责人，在实践中逐渐总结完善健康教育系统。
2.3.2 定期组织学习 开办健康教育培训班，各种知识讲座和外送进修学习 。
2.3.3 增加专用设备 创造丰富的宣教环境，设立健康教育专用房间，应用电视录像等直观的教学方式为患者进行健康教育。
2.3.4 多层次多样化考核 上级的健康教育业务主管部门对医院各科室定期考核，医院护理部及健康教育服务部对科室进行定期及不定期相结合的考核，通过这些方式的考核达到及时发现问题，找出差距，及时改进，确保健康教育目标实现。
3 小结
对住院患者实施有效的健康教育，有助于提高患者及家属的健康意识，从而减少并发症的发生，减少疾病带来的痛苦，同时完善的健康教育管理能全面提高医院的管理水平。
【参考文献】
1 孙世敏，苏丽华.健康教育中存在的问题及相应对策.现代护理，2001，8（7）：47-48.
2 徐燕.关于医院健康教育实施现状的调查分析与思考.实用护理杂志，1999，15（8）：52- 53.
3 陈利芬. 影响健康教育效果的因素及对策. 黑龙江护理杂志，2000，6（8）：60- 61.
作者单位：716000 陕西延安，延安大学附属医院皮肤科