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【关键词】 激光治疗面颈部斑
额面部色素痣、疣、雀斑、老年斑等是影响美容的常见病损，二氧化碳激光的应用为此类病损的治疗提供了良好的术后美容效果。自2001~2006年以来使用FYJ-5型双激光联合治疗机治疗此类病损，疗效满意。现收集记录完整的95例资料，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组95例，其中色素斑及痣72例，疣23例，病灶直径1~13mm左右。
1.2 治疗方法 根据病损大小，调节激光功率8~15W，常规操作。对细小雀斑、痣或疣用较小功率激光烧灼汽化去除，开始宁可偏浅，酒精拭擦，检查病灶清除情况，逐步准确深入，直至无病损组织残留，以防汽化组织过深，避免术后细小瘢痕形成。对面积较大的疣可采用较大功率，将疣体表面烧灼成筛状后酒精棉签推落疣体，稍高的创缘可能残留少许疣组织应再用激光炭化去除。确认彻底去除后，再用小功率激光轻度烧灼封闭基底创面小渗血点。术毕创面撒以氯霉素粉保持创面清洁干燥约1~2周焦痂自然脱落而愈。操作时，如病损位于眼周应注意用湿纱布掩盖眼睛以防止意外伤害；用金属镊子提拉操作时，也应注意术者眼睛保护。
2 结果
均采用CO2激光治疗，一次性治愈87例，占91.5%，其余8例复发经再次激光治愈。术后随访3个月~5年无复发，无明显瘢痕形成。
3 讨论
由于CO2激光穿透力较弱，准确度高，安全方便，创面小不易出血，无需缝合，对消除面颈部多种痣、斑、疣等其他体表小病损有治愈率高，美容效果好的优点。综合疗效优于传统的冷冻，化学剥脱及一些单纯手术的方法。
对面颈部采用激光治疗，除要彻底清除病损外减少和避免瘢痕形成也至关重要，故操作要求认真细致，技术熟练，确切掌握病损深度和范围。深度以去除病损为度，过深损伤深层组织，增加瘢痕形成机会；过浅则仍有病损组织残留，必要时可戴放大镜检查。本组8例复发，6例为色素痣，原因可能系交界病损侵及真皮深层以下，治疗过程烧灼深度不足所致，经再次激光治疗而愈。皮内痣美容效果最好，因其病损仅侵及真皮浅层以上。2例疣复发可能因病灶周围缘擦不干净而无法确定是否残留以致复发，提示烧灼汽化范围应稍大于肉眼所见的病损面积。
作者单位：134300 吉林通化，通化矿业（集团）有限责任公司总医院