点击显示 收起
【关键词】 治未病 中医 护理思想
中医历来医护不分家,强调三分治、七分养,中医的基本理论同样是护理工作的指导思想。中医护理的基本特点是整体观念和辨证施护，与西医护理相比有其独特的优势，而治未病便是最具中医特色的护理思想。护理不应当仅仅针对得病或刚愈合的病人，针对未病之人的护理预防，以使其疾病的苗头被扼杀在萌芽状态，并提高机体的免疫抗病能力才是符合新时代的中医护理之道。作为中医理论奠基之作的《黄帝内经》，最早形成了一套关于治未病的思想。虽然并没有专门的篇章论述治未病，但通观整书我们可以发现《内经》基本思想是对疾病防患于未然，尽力防止疾病的产生及传变。《素问·四气调神大论》中明确指出：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”。这段话是说好的医生治病，是能够在病情还没有发展到某种状况时，他就已经能掌握病情，配合早期治疗，或刚要发生于萌芽之时就歼灭于无形，预防病情的发作。如果等疾病已经形成才去治疗，就像渴了才去打井，战争起来后才想到去打造兵器，不是太晚了吗？这就是“上工治未病”的概念。 预防，是指采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。治未病包括未病先防和既病防变两方面内容。
1未病先防
就是在疾病未发生之前，做好各种预防工作，防止疾病的发生。包括以下几个方面：
1.1调养身体，提高正气抗邪能力要提高正气，关键要增强体质。《素问·遗篇·刺法论》说：“正气存内，邪不可干。”为了防止疾病的发生，必须注意精神的调摄、身体的锻炼、饮食起居护理、避免过度疲劳和适当的药物预防等方面。
1.1.1调摄精神中医认为精神神志活动，与人体的生理、病理变化有密切的关系。突然强烈或反复、持续的精神刺激，可使人体气机逆乱，气血阴阳失调而发病。如过喜伤心、暴努伤肝、过思伤脾、恐惧伤肾等。在疾病过程中，情绪波动或突然的精神刺激，均可导致疾病恶化。而心情舒畅、精神愉快，则使气机通畅，气血和平，有利于疾病康复。正如《素问·上古天真论》中说的：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”可见，做好情志护理，保持精神上安定清静愉快，对提高正气，预防疾病的发生或发展有着十分重要的意义。
1.1.2加强身体锻炼汉代医家华佗根据“流水不腐，户枢不蠹”的道理，创造了“五禽戏”。说明经常进行身体锻炼，能增强体质，减少疾病的发生。对慢性疾病，通过太极拳、八段锦等健身锻炼，也有助于关节流利、气机通畅，达到早日康复。
1.1.3生活起居护理要保持身体健康，精力充沛，益寿延年，就应懂得自然变化规律，适应自然环境的变化，对饮食起居、劳逸等有适当的节制和安排。如《素问·上古天真论》说的：“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”
1.1.4药物预防《素问·遗篇·刺法论》中有“小金丹……服十粒，无疫干也”预防疾病的记载。早在明清时代，人痘接种法已得到推广。还有用苍术、雄黄等烟熏以消毒防病等。近年来中草药预防疾病有了很大发展，取得很好效果。如用贯众、板蓝根或大青叶预防流感，用茵陈、栀子等预防肝炎，马齿苋预防痢疾等。
1.2防止病邪的侵害要做好未病先防除了采用以上四方面措施外，还应防止病邪的侵害，因病邪是导致疾病发生的重要条件。如讲究卫生，防止水源、食物和环境的污染；对“虚邪贼风，避之有时”，对“五疫之至，皆相染易”应“避其毒气”；对生活起居方面，应起居有常、饮食有节、不妄作劳等，都是防止病邪侵害的有效方法。
2既病防变做好未病
先防是预防疾病积极而理想的措施。但如果疾病已经发生，则应密切观察病情变化，及时发现、处理各种并发症的发生，及时果断采取一切护理措施，防止疾病的发展和传变。（1）在疾病尚未明确诊断时，护理人员要加强观察，通过病员出现的症状、体征及其有关情况的综合分析，为医生早期诊断、及时治疗提供可靠的依据，防止疾病的发展。（2）捕捉并发症的先兆，防止疾病传变。在疾病发展过程中，常可出现病情突变或并发症发生。如高热病人出现热极动风或邪热内陷心包的抽风或昏迷等。若护理人员能及早发现，并采取适当措施，可挽回逆势，使病员转危为安。（3）掌握疾病的转变规则和途径，及早采取有效的治疗和护理。《医学源流论》中说：“……是故传经之邪，先夺其未至，则所以断敌之要道也，横暴之疾，而急保其未病，则所以守我之岩疆也，挟宿食而病者，先除其食 ，则敌之资粮已焚……”《金匮要略》中首先提出：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”说明对传经的病变，要掌握其规律和途径，在治疗和护理上采取适当措施，防止未受邪之地被病邪侵害护理是人类在与自然斗争中进行自我保护的产物。护理学属于自然科学范畴，是医学科学的一个组成部分。自有人类以来就有护理，护理是人们谋求生存的本能和需要。远古人在与自然的搏斗中，经受了猛兽的伤害和恶劣自然环境的摧残，自我保护成为第一需要。北京猿人在火的应用中，逐步认识到烧热的石块、砂土不仅可以给局部供热，还可以消除疼痛。原始人创造了“砭石”和“石针”，以之作为解除病痛的工具。当人类社会发展至母系氏族时代，氏族内部男子负责狩猎，妇女负责管理氏族内部事务，采集野生植物，照顾老、幼、病、残者，家庭的雏形由此产生。护理象征着母爱，初始的家庭或自我护理意识成为抚育生命成长的摇篮，它伴随着人类的存在和人类对自然的认识而发展。医护为一体是古代护理的特点之一，在19世纪之前，世界各国都没有护理专业。被古希腊誉为“医学之父”的希波克拉底（Hippocrates）就很重视护理，他教患者漱洗口腔，指导精神病病人欣赏音乐，调节心脏病、肾脏病患者的饮食，从现代观点看，这些都是有益于病人康复的护理。我国传统医学专著中并无“护理”两字，但中医治病的一个重要原则是、“三分治，七分养”。它包括改善病人的休养环境和心态，加强营养调理，注重动、静结合的体质锻炼等，这些都是中医辨证施护的精华。历代名医如华佗，他擅长外科，医术高明，且医护兼任。明代中药学巨著《本草纲目》的作者李时珍，他虽然是著名的药学家，而他能医善护，为病人煎药、喂药，被传为佳话。
(编辑：宋冰)
作者单位：256613 山东滨州，滨州市中医医院