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【关键词】 脑梗塞患者 护理
脑梗塞是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死。引起脑梗塞的原因是：供应脑部血液的颅外或颅内动脉中发生闭塞性病变，而未能获得及时充分的侧支循环，使局部脑组织的代谢需要与可能得到的血液供应之间发生超过一定限度的供不应求现象所致。脑梗塞发生后有的表现为恶化型卒中，有的在1~3周内完全恢复，称为可逆性缺血性神经功能缺失［1］。因此在脑梗塞确诊后积极治疗，并及时进行急性期相应护理非常重要。对患者日后的康复有重要的意义。
1临床资料
2004年12月~2006年10月共收治28例脑梗塞患者，均经头部CT确诊，其中男15例，女13例，年龄32~81岁。
2护理
2.1口腔护理脑梗塞患者椎基底神经受损，造成吞咽功能障碍，进食饮水易发生呛咳。易诱发肺感染窒息等危险。根据病情需要给患者选择鼻饲进食，对给予鼻饲的患者进行1天1~2次口腔护理非常重要，保持口腔清洁，使患者舒适，增进食欲，预防或减少口腔疾病的发生。
2.2皮肤护理急性脑梗塞偏瘫或全瘫患者，行动障碍，感觉减退，皮肤护理非常重要，密切观察皮肤受压及血运情况，定时翻身，经常更换体位，动作要轻柔，避免皮肤擦伤，按摩受压部位，温水擦浴，保证患者肢体处于功能位。
2.3发热的护理大面积脑梗塞会影响大脑体温调节中枢，造成患者高热，使用退热剂使患者大量出汗，会使患者感觉很不舒服，并容易诱发皮肤感染等问题。大汗后为患者温水擦浴，及时更换衣裤、床单和被褥，注意保温防止受凉。嘱患者多饮温开水或淡盐水及时补充水分，必要时静脉补液。饮食应给予高营养、高维生素、低脂、易消化食物。
2.4心理护理任何病情变化或治疗过程中出现的各种并发症，都会引起患者情绪上的巨大波动。心理护理是患者在治疗和恢复过程中非常重要的环节，不容忽视。护士必须有高度的责任感、耐心和爱心，多和患者沟通，及时了解患者的心理状况，发现问题及时解决，对患者的康复起着非常重要的作用。
2.5排便的护理保持大便通畅防止便秘对于患者来讲至关重要。患者住院期间长时间卧床，运动量很少，从而导致患者肠蠕动减慢，容易出现便秘。如果患者排便过于用力可能会引起血压增高，有的患者还会引发脑出血，心功能不好的患者还可能引起急性心衰等问题。因此住院期间嘱患者多饮水，多吃清淡易消化及富含粗纤维食物，多做腹部按摩，防止便秘。如出现便秘，嘱患者不要硬性排便，使用开塞露或服用通便灵等药物帮助排便。
3出院指导
患者出院要休息1个月，同时要适当运动，避免情绪激动及疲劳。严格遵医嘱按时服药，定期门诊复查。加强营养，增强机体抵抗力，培养良好的生活习惯。
【参考文献】
1史玉泉.实用神经病学.上海：上海科学技术出版社,2000,649.
(编辑：悦铭)
作者单位：300192 天津，天津第一中心医院