诺和锐30特充对2型糖尿病患者血浆C-反应蛋白的影响

【摘要】  　　目的观察诺和锐30特充对2型糖尿病患者血浆C-反应蛋白的影响。方法选择80例2型糖尿病病人，随机分为诺和锐30特充治疗组及诺和灵30R治疗组，诺和锐30特充为餐前即刻皮下注射，诺和灵30R为餐前30min皮下注射，观察两组病人治疗前后餐前、餐后血糖及血浆C-反应蛋白（C-reactive protein CRP）情况。结果诺和锐30特充治疗组餐后血糖水平低于后者（P＜0.01），诺和锐30特充治疗组治疗后C反应蛋白水平明显低于诺和灵30R治疗组（P＜0.01）。结论对于2型糖尿病患者，诺和锐30疗效优于诺和灵30R，而且可以显著降低血浆CRP的水平。

【关键词】  2型糖尿病　C-反应蛋白　诺和锐　诺和灵R

　　 The effect of insulin aspart on the serum CRP in patients with type 2 diabetes mellitus

    SHAO Hai-lin，HE Feng，LIN Zhan-zeng.The Fouth Central Hospital of Tianjin，Tianjin 300140，China

    【Abstract】ObjectiveTo observe the effect of insulin aspart on the serum CRP in patients with type 2 diabetes mellitus(DM).Methods80 patients with type 2 DM were randomly divided into insulin aspart group(A group 40 cases) and Novolin R group(B group 40 cases).Insulin aspart and Novolin R were used in the two groups respectively.The effect of blood glucose control and the level of serum CRP were observed in the two groups.ResultsThe level of serum CRP and postprandial blood glucose level in insulin aspart group are lower than in Novolin R group（P＜0.01 or P＜0.05 ）.ConclusionInsulin aspart could improve blood glucose efficiently and decreased the serum level of CRP of patients with type 2 diabetes mellitus.

    【Key words】type 2 diabetes mellitus; C-reactive protein；insulin aspart; novolin R

    C-反应蛋白（CRP）是一种与炎症有关的急性期反应蛋白，在动脉粥样硬化发生发展过程中起着重要的作用。糖尿病患者常伴随非特异性炎症改变［1，2］。本研究的目的是比较诺和锐30特充和诺和灵30R用于治疗T2DM的疗效以及对糖尿病患者血浆炎症标记物的影响［1］。

　　1资料与方法

    1.1研究对象80例患者均为我院2004年1月~2006年1月住院病人，经糖耐量检验均符合WHO的诊断标准。所有患者均无严重心、肾功能不全、急慢性感染、糖尿病酮症、非糖尿病性肾脏疾病、肝脏疾病及肺间质纤维化、风湿性疾病及肿瘤等，无应用拮抗胰岛素作用药物等。将入选病人随机分为两组。A组为诺和锐30特充治疗组，B组为诺和灵30R治疗组，两组患者在年龄、体重指数、血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂等方面治疗前差别均无统计学意义。见表1。

    1.2方法两组患者均停用口服降糖药,采用糖尿病饮食, 日常运动量衡定。诺和锐30特充组于早、晚餐前即刻皮下注射，诺和灵30R组于早、晚餐前表1两组患者一般状况比较每天监测三餐前、后血糖,14天后后观察两组达标疗效（良好标准为空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后血糖＜8.0mmol/L；一般标准为空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L）。血糖检测采用美国强生公司稳捷基础倍加型血糖仪测定。CRP测定应用olypus-全自动生化分析仪测定。

    1.3统计学方法数据均以(±s)表示，所有数据用SPSS统计软件处理，组间比较采用两样本均数t检验。

　2结果

　　两组患者餐前血糖水平无显著差别，治疗后两组餐后血糖水平分别为（8.80±1.98）mmol/L和（9.15±2.56）mmol/L，诺和锐30特充治疗组较诺和灵30R组低（P＜0.01）；两组患者治疗前血浆CRP水平无显著差别，治疗后两组血浆CRP水平均降低，较治疗前差异有显著性（P＜0.01）；诺和锐30特充组治疗后血浆CRP水平较诺和灵30R组明显下降（P＜0.01）。见表2。表2两组患者治疗前后血浆CRP水平比较（

　　3讨论

　　糖尿病是冠心病的等危症，它引起心脑血管病的并发症，一旦并发症出现，严重影响患者的生活质量，加重经济负担，所以对于糖尿病的防治，大血管并发症的防治是很重要的方面。动脉粥样硬化是糖尿病最常见的血管损害，近年来的研究显示，动脉粥样硬化不单纯的由于酯脂沉着，而且是一种炎症病变，炎症反应在AS的发生、发展以及板块破裂血栓形成的所有阶段都发挥着重要的作用［3］。胰岛素是一种抗炎症反应的激素，它可以抑制多种炎症因子的表达，具有广泛的抗炎症和抗氧化的作用［4］，有临床研究表明，应用胰岛素治疗糖尿病患者，可以降低患者炎症介质的水平［5］。本文结果显示两种胰岛素对于炎性因子CRP均有降低作用，且都有统计学意义，诺和锐30特充较诺和灵30R降低CRP值更显著，提示前者对血管保护作用优于后者。本文通过对诺和锐30特充与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床观察,显示了诺和锐30特充快速起效，与餐后高血糖状态同步性好的优点，餐后血糖明显改善，缩短控制血糖达标的时间［6，7］，抗炎作用更明显，应用灵活、方便,可以24h控制血糖，患者依从性好，值得临床推广应用。

【参考文献】
  1Hotamisligil GS,Shargill NS,Spiegelman BM.Adipose expression of tumor necrosis factor-alpha:direct role in obesity-linked insulin resistance.Science,1993,259:87-91.

2Pradhan AD,Manson JE,Rifai N，et al.CRP,interleukin 6,and risk of developing type 2 dibetes mellitus.JAMA,2001,286:327-334.

3Ross R.Atherosclerosis:an inflammatory disease.N Engl J Med,1999,340:115-126.

4Dandona P,Mohanty P,Hamouda W,et al.Inhibitory effect of a two day fast on reactive oxygen species generation by leucocytes and plasma ortho-tyrosine and metatyrosine concentrations.J Clin Endocrinol Nutr,2001,86:2899-2902.

5Stentz FB,Umpierrez GE,Cuervo R,et al.Proinflammatory cytokines,markers of cardiovascular risks oxidative stress,and lipid peroxidation in patients with hyperglycemic crises.Diabetes,2004,53:2079-2086.

6王瑞娟. 诺和锐30和诺和灵30R对2型糖尿病的疗效观察. 实用药物与临床, 2006,(4)：33-34.

7乐岭, 向光大, 赵林双, 等. 2型糖尿病患者胰岛素治疗前后C反应蛋白水平的变化. 医药导报, 2006,(9)：35-36.

　　(编辑：守中)

作者单位：300140 天津，天津市第四中心医院（△通讯作者）