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【摘要】 目的 评价中药治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法 选择2005年1月～2007年2月间在我院不孕不育专科门诊经子宫输卵管碘油造影证实为输卵管阻塞或通而不畅者165例，随机分为应用中药内外合治的治疗组和采用西医治疗（口服抗生素加输卵管注药）的对照组进行疗效比较。结果 采用中药内外合治输卵管阻塞或通而不畅的疗效明显优于西医治疗，P<0.01，差异有非常显著性。结论 采用中药内外合治输卵管阻塞性不孕症是一种安全而疗效好的方法。
【关键词】 治疗/中药； 输卵管阻塞； 不孕症
输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要原因，约占1/3，而病变原因以输卵管炎症为主。我院于2005年1月～ 2007年2月间运用中药内外合治输卵管性不孕症100例，取得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 选择 2005年1月～2007年2月间在我院不孕不育诊疗中心经子宫输卵管碘油造影证实为输卵管阻塞或通而不畅者165例共330条输卵管，其中输卵管阻塞156条，通而不畅174条。患者年龄在 26～41岁之间；病程在1～8年之间；原发不孕59例，继发不孕106例。将165例患者随机分为治疗组100例共200条输卵管，其中输卵管阻塞92条，输卵管通而不畅108条；对照组65例共130条输卵管，其中输卵管阻塞64条，输卵管通而不畅66条。为了确切了解治疗组与对照组之间的疗效情况，我们又将治疗组中输卵管阻塞者和输卵管通而不畅者又分为治疗组1和治疗组2。而对照组中的输卵管阻塞者和输卵管通而不畅者分为对照组1和对照组2。
1．2 方法
1．2．1 治疗组 于每月月经干净后至月经来潮前采用中药口服及外敷联合治疗。口服中药选用桂枝茯苓胶囊及吉春妇炎康复胶囊，每日3次，每次3粒。外敷中药选用双柏散（基本药方：黄柏、侧柏叶、丹参、赤芍、泽兰、乳香、没药、大黄、薄荷） 加粗盐炒热敷下腹部，每天1～2次。并于下一周期月经干净后3天行输卵管通液试验以了解治疗效果。
1．2．2 对照组 每月月经干净后 3～7天隔日行宫腔注射药物治疗3次，用药为：生理盐水 20ml，庆大霉素 16万IU，地塞米松 10mg，糜蛋白酶 4000IU，同时口服常规剂量环丙沙星1周。
1． 3 疗效标准 以1个月经周期为1个疗程，两组病例治疗后行子宫输卵管造影确定疗效。治愈：输卵管完全通畅；好转：原阻塞的输卵管转为通而不畅；无效：治疗6个疗程输卵管通畅度无变化。
1.4 统计学处理 行χ2检验。
2 结果
2.1 治疗效果 治疗组中输卵管阻塞或输卵管通而不畅两组治疗效果均优于对照组。输卵管阻塞者中，即治疗组1与对照组1疗效情况见表1。输卵管通而不畅者，既治疗组2中，108条输卵管通而不畅，治愈104条，治愈率为96.30%。其相应的对照组中，输卵管通而不畅通66条，治愈 21条，无效 18条（27.27%），治愈率为53.85%。P＜0.01。表1 两组输卵管阻塞疗效情况
2.2 妊娠结局 两组治愈病例随访6～12个月，治疗组妊娠 72例，妊娠率72.00%，对照组妊娠9例，妊娠率13.85%。因两组均有部分病人合并其他不孕因素，故妊娠率未作统计学处理。
2.3 不良反应及并发症 治疗组有部分病人服药时有轻度胃肠反应，两组均无并发症发生。
3 讨论
输卵管阻塞或通而不畅多因为输卵管炎症所致，西医多应用抗炎治疗及宫腔注射药物治疗。中医学多认为输卵管阻塞性属“癥瘕”范畴，施治原则以活血化瘀、通络散结为主，以促进炎症的消散和吸收。文中治疗组应用桂枝茯苓胶囊及吉春妇炎康复胶囊中药制剂口服可起到活血化瘀、利水散结、温经通管作用，同时辅以双柏散局部热敷，不仅有局部抗菌消炎作用，还可提高机体免疫力，改善粘连组织的微循环和血行，减少炎性细胞浸润，促进粘连溶化分离，利于组织的吸收。输卵管阻塞的治疗组中，治愈率为64.13%，好转率为13.04%，总有效率达77.17%，其相应的对照组中治愈率为10.94%，好转率为23.44%，总有率为34.38%，两组比较总有效率差异有非常显著性。在输卵管通而不畅治疗组中，治愈率为96.30%，而其对照组治愈率为53.85%，两组比较，差异也有非常显著性。输卵管阻塞治疗组中12例好转病例中，大部病例6个月后通过继续中药治疗获得治愈，由于本文所观察病例以6个月为期限，因此，这些病例不在本文统计中。治疗组中有较满意的妊娠率（妊娠率为72.00%），而且无明显的不良反应及并发症。因此中药内外合治输卵管阻塞性不孕症是一种安全而疗效好的方法。
作者单位：525200 广东高州,高州市人民医院不孕不育诊疗中心