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有机磷农药可经胃肠道、呼吸道、皮肤及黏膜吸收，进入体内后即分布全身。
有机磷农药中毒的机理主要是有机磷进入体内与体内的胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去催化乙酰胆碱水解为胆碱和乙酰的能力，使大量的乙酰胆碱蓄积体内致使中枢神经系统和胆碱能神经过度兴奋，最后转入抑制和衰竭，临床毒蕈碱和烟碱样症状及中枢神经系统表现，如惊厥抽搐、意识不清等。治疗宜综合疗法，急救护理宜措施得当。
1 防止毒物在体内继续吸收
（1）迅速将病人撤离中毒现?＃?）污染的衣服立即换掉。（3）皮肤污染者立即用清水、肥皂水或2%碳酸氢钠溶液彻底清洗，禁用热水和酒精擦洗。（4）眼部受污染才应迅速用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水沖洗10min，洗毕用1%的阿托品滴眼。（5）早期彻底洗胃，口服中毒者，中毒时间未超过8～12h，可服大量盐水催吐或用2%碳酸氢钠溶液反复洗胃。超过洗胃时间者，仍争取洗胃，因有机磷农药中毒后使胃排空时间延缓，且由于吸收入血的有机磷农药仍可不断弥散到胃肠道，故洗胃仍有效。敌百虫中毒者禁用碱性溶液洗胃，因可变成毒性更强的敌敌畏。对硫磷等中毒禁用高锰酸钾洗胃，因高锰酸钾是一种氧化剂，可加速毒物的吸收。洗胃液一次以300～500ml为宜，反复冲洗直至洗出液无残渣、澄清、无味为止，在洗胃的同时要静脉给药，如用洗胃机洗胃要明确机器性能，避免液体过多进入体内而造成医源性胃扩张，胃穿孔等。另外，洗胃液要出入量相等，避免出入量不等造成低渗液过多，发生水电解质紊乱。（6）导泻、洗胃后可用50%硫酸镁或50%硫酸钠导泻。忌用油类泻剂。必要时用生理盐水高压灌肠。
2 解毒剂的应用
合理使用阿托品和复能剂，密切观察疗效和病情变化，认真识别阿托品化和阿托品中毒的表现，瞳孔散大，口干、皮肤干燥、面潮红、肺部啰音消失以及心率增快可达120～150次/min，意识障碍减轻，有轻度躁动为阿托品化的表现。阿托品中毒除具有阿托品化的全部症状外，可出现高热、神经精神症状，表现定向力障碍、谵妄狂躁、抽搐、心动过速、尿潴留、呼吸肌麻痹、昏迷等。因此强调合理使用阿托品，尤其是重度中毒病例。复能剂应早期使用，否则乙酰胆碱酯酶老化，不可能复活，失去时机，导致药物失去作用。每次用药后，护士应详细观察临床表现，临床中有些中毒患者常在急性中毒抢救好转后，病情突然恶化，以至于抢救失败而死亡。故在抢救成功后，应需继续观察病情变化以防不测。
3 病情观察
（1）重度中毒要专人护理，详细记录特别护理记录单，每15～30min测血压、脉搏、呼吸一次，并注意观察瞳孔、神志变化，肺水肿及呼吸肌瘫痪或呼吸中枢衰竭的表现。（2）严格交接班，缓解后继续观察3～5天，注意反跳现象。如为服毒自杀患者，针对患者的具体情况做好心理护理。（3）观察阿托品中毒及胆碱酯酶复能剂毒性症状。胆碱酯酶复能剂忌与碱性药物配伍。注射时避免外漏，以免刺激周围组织。（4）若原有消化性溃疡的服毒患者，常会因洗胃及药物的刺激而引起上消化道出血，故应注意观察有无呕血及黑便。
4 饮食护理
口服中毒的患者经过洗胃或催吐后，需禁食一天。开始进食前，给服氢氧化铝凝胶15ml以保护胃粘膜，从流质饮食开始，逐渐过渡为普食。
5 并发症的护理及治疗
对高热者要观察体温的变化，做好物理降温及高热护理，昏迷者按昏迷护理，保持呼吸道通畅，使患者平卧，头偏向一侧，随时清除呼吸道分泌物，防止窒息及吸入性肺炎，呼吸困难者给予吸氧，有呼吸衰竭者给呼吸兴奋剂和人工呼吸，必要时行气管切开术。给抗生素，控制肺内感染。给脱水剂，利尿剂防止肺水肿，脑水肿，惊厥者给予10%的水合氯醛10～20ml灌肠或安定注射液10ml肌注，尿潴留的患者需留置导尿，待患者清醒即刻拔出。总之，我们护理人员在抢救过程中应密切观察病人病情变化，发现问题及时报告医生，以便采取积极有效的抢救措施，使患者早日脱离危险，尽快康复。
作者单位：136200 吉林辽源，辽源市中医院