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【关键词】 医疗废物 管理
医疗废物是指医疗机构在医疗、预防、保健、研究单位或实验室以及其他相关医疗活动中所产生的具有直接或间接感染性、毒性及危害性的废弃物。医疗废物被认为对人类健康有害，如感染性医疗废物流入社会可引起疾病的传播，锋利的医疗废物易造成人们暴露伤害等。近年来因医疗废物引起的事件时有发生。因此，加强医疗废物的管理，建立医院医疗废物管理长效机制是社会的需要，也是保障人类免受医疗废物危害的重要措施之一。这里，笔者结合工作实际，简述就综合医院医疗废物管理所采取的一系列措施，并收到良好的效果。
1 健全组织，制度落实，责任到人
医院根据卫生部对医疗废物的管理要求，成立医疗废物管理领导小组，由三个层面组成，即；院级、感染办、后勤和科室。第一责任人为医院负责人，第二责任人为感染办，第三责任人为后勤和相关职能科室负责人，一级管一级，一级对一级负责，层层把关、相互配合、相互监督、各尽其责。建立健全医疗废物管理制度，包括岗位职责、院内感染控制知识培训、医疗废物流程、预警方案、警示标识、安全防护、监督考核质控等制度。定期组织全方位人员的培训，包括行政人员、医护人员、医技人员、工勤人员、保洁人员、物管人员和各类进修人员、实习生等。根据不同培训对象培训内容有所不同，在各类人员的培训中我们将医疗废物对人类危害的特点进行分析，讲述管理好医院医疗废物的重要性，如感染性废物可以传播感染性疾病、对人有毒性作用，又如含有锋利物易造成职业暴露伤害而引起感染等。据有关资料统计：医疗废物中含有感染性物质的医疗废物约占所有医疗废物的75%，含有锋利的医疗废物占5%，其他危害为20%［1］。医疗废物管理不妥不但在医院内引起医患间的感染，还可以随着医疗废物的流向而危及社会健康人群，由此可见管理好医疗废物的重要意义。让全院职工了解管理好医疗废物的重要意义和目的，有利于医院医疗废物管理工作的切实开展。
2 注重细节，实施程序化管理
综合医院科室多，病种复杂，医疗垃圾也是杂乱无章，如果我们将这些杂乱的工作按照要求制度化、程序化，用最简单、最直观的方法告诉我们的工作人员，让他们轻松的学会并接受我们的工作方法和流程，复杂的工作也就显得简单，工作中杂而不乱，忙而有序，即使是识字不多的卫生员都能够得心应手的操作。
2.1 规范一次性医疗用品的管理 按照卫生部有关要求严格一次性医疗用品的规范管理程序，即；公开招标进货，加强质量检测，做好用后回收工作等。
2.1.1 进货实施公开招标 货源单位必须有省级以上药品监管部门颁发的“医疗器械生产许可证” 、“卫生许可证”和“医疗器械产品注册证”方可签订供货合同。
2.1.2 质量管理程序 每次进货都有专人执行验收程序，验收内容包括合同、三证、货款账号是否与生产企业相吻合、生产日期、批号、灭菌时间、生产标识和失效期等，验收完毕由专人抽样监测，一切符合标准后方可发放使用。
2.1.3 物品登记程序 记录每批到货时间、产品名称、数量、规格、单价、批号、消毒日期、出厂日期、产品厂家、供货单位及有效期限等。
2.1.4 院内使用管理程序 建立领取登记制度，科室领取物品时必须详细登记产品名称、数量、规格、批号、消毒日期、出厂日期、产品厂家等。在使用过程出问题停止使用，并及时上报医院感染办和护理部，组织专人调查处理。对用后一次性物品就地消毒、毁形，由卫生员统一回收，回收数量必须与领取数量相符，回收率达到100%，防止使用后的一次性医疗用品流失［2］。
2.2 医疗废物分类管理程序 按《医疗废物分类目录》实行医疗废物分类管理，按医疗废物分类进行包装。感染性废物，病人血液、体液、排泄物污染的物品，棉球、纱布、棉垫、放入黄色垃圾装（双层），一次性医疗用品，病人使用后的塑料便器、尿壶、医疗用的器械毁形、消毒预处理后放入黄色垃圾袋存放。疑似传染病及感染病人所产生的医疗垃圾、生活垃圾均放入双层黄色医疗垃圾袋。病理性废弃物，手术及其他诊疗过程中产生废弃的人体组织器官、医学实验动物的组织、尸体、病理切片后废弃的人体组织等，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清用含氯消毒液浸泡处理后按正规的排污系统处理，固状物放入双层垃圾袋。损伤性废弃物，医用针头、缝合针、手术刀片、解剖刀片、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等均要求放入锐器盒里2/3满，由专职人员用密闭的塑料桶收集，贴上表示，以免造成职业工作人员和他人损伤。
2.3 严格医疗废物转运程序 对各科室产生的医疗废物（一次性医疗废物）按要求分类包装后由科室卫生员送往储藏室，由环保部门，指定的具有资格的医疗废物处置公司转运人员将医疗废物送往处理点集中处理，这过程中需要层层交接签字，严格执行医疗废物转移联单制度，各个环节都处于受控状态。
2.4 实施医疗废物管理质量考核制度 我们加强检查各科在医疗废物的分类、转运和交接签字等制度的落实情况，并定期和不定期对各科的医疗废物的产生、收集、贮存、登记、转运等细节情况进行检查，每月将存在的问题及时进行协调、沟通、整改和处理。并将检查结果与科室评先、科室奖金、个人评优等利益直接挂钩。通过严格规范管理，提高了全院职工对医疗废物管理重要性的认识，防范了医疗垃圾外流，使医疗垃圾集中处理率达100%，减少了对环境的污染，有效地控制医疗垃圾感染和相关事件的发生。
3 小结
随着社会的发展及经济持续增长，人们的生活条件逐步改善，保健意识逐步增强，越来越关心周围生存环境的质量。近年来由医疗废物引起的事件也不少见，医疗垃圾给人类社会和环境造成危害已经逐渐被人们所认识。《国家危险废物品录》（环发{1998}089）将医院临床废物列入其中。2003年国务院及卫生部相继颁布了《医疗废物管理条例》（国务院令380号）及《医疗废物管理办法》（卫生部第36号）。充分体现出医疗废物管理的重要。
综合性医院基本分布在基层，目前基层医院经济和社会效益还有待提高，人们对医院感染控制管理认识还不够，所以医疗废物的管理也将随着医务人员对感染控制重要性的认识而进一步的完善和规范。在医疗废物管理实际工作中，我们深刻地体会到医院医疗废物管理的好坏与院领导重视程度和职工的理解支持是分不开的。只有领导重视，全民支持，上下一条心，加强培训，形成共识，齐抓共管，责任落实，才能将医疗废物管理到位。医疗废物规范化管理的近期效益是降低甚至消除环境污染，预防交叉感染，提高医疗质量的重要保障，远期可以免除人类受医疗废物的危害，保障健康，有效地降低医疗费用。所以医疗废物的管理是值得政府和医疗卫生部门研究和推广。
【参考文献】
1 申正义，徐秀华.医院感染预防与控制（实用指南第二版）.长沙市宏发印刷厂（内部交流资料），2004，86.
2 陆伟玲.加强一次性医疗用品的管理.中华医院感染学杂志，2004，14（7）：820.
（编辑：李 木）
作者单位：430074 湖北武汉，华中科技大学校医院