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【摘要】 目的 探讨3M敷贴治疗Ⅱ期褥疮的护理方法。方法 对2006年4月～2007年10月收治的褥疮患者用3M敷贴治疗，并实施相应的护理。结果 Ⅱ期褥疮治愈率为81.56%。结论 3M敷贴治疗Ⅱ期褥疮的临床效果显著，减轻了患者的痛苦。
【关键词】 褥疮 3M敷贴 护理
随着基础医学研究的不断深入，认为褥疮应称为压力性溃疡已成共识。褥疮其实质就是压迫性溃疡或压疮［1］，褥疮的发生常见于慢性疾病长期卧床及危重患者。一旦发生较难治愈，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，严重者可引起败血症甚至危及生命。因此，怎样防治褥疮是护理临床中的重要课题，更是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。我科对2006年4月～2007年10月收治的褥疮患者用3M敷贴治疗，取得了较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科自2006年4月～2007年10月共收治褥疮患者38例，根据入院时伤口评价及营养评定结果、年龄，按基本条件相当原则，选择脑血管意外、截瘫、下肢骨折长期卧床、出现褥疮Ⅱ期患者。
1.2 纳入标准 病程1周以上、创面面积<1cm×1cm的Ⅱ期褥疮患者，血糖控制在正常范围。其中Ⅱ期褥疮患者38例，共计40处。其中男20例，女18例；年龄50～75岁。部位：骶尾部25处，髋部13处，踝部2处。38例患者都采用Braden评分法和褥疮监控评分，Braden评分在14～16分之间，褥疮监控评分>15分。
1.3 试验分组 将患者按随机分组方法分成3M敷贴组、传统常规治疗组。试验组38例，对照组30例。两组在试验条件、性别构成比、年龄、病程、合并症分布以及溃疡部位、数量、大小、深度方面经统计学检验，差异无显著性（P>0.05）。
1.4 治疗方法 （1）试验组：先将0.5%碘伏溶液擦洗溃疡表面待碘伏晾干后，在溃疡面贴上3M敷贴，敷贴自行脱落后再次以同法换药，每1～2天1次。（2）对照组：用上述方法清洗溃疡面后，常规使用磺胺嘧啶锌粉外敷，纱布覆盖创面，每日1次，连续4周为1个疗程进行观察。
1.5 统计学方法 用SPSS 11.0统计软件包，应用t检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 疗效观察
2.1 疗效评定标准 4周后进行疗效评定。痊愈：创面完全愈合，临床症状消失。显效：创面缩小75%，临床症状消失。好转：创面缩小25%，临床症状改善。无效：创面缩小不足25%，临床症状无改善。
2.2 结果 经过对试验组和对照组的比较，可以看出试验组的痊愈率明显高于对照组（P<0.01），见表1。表1 两组患者褥疮痊愈率比较
3 讨论
3.1 病因与预防 压疮发病率为3%～14%，现在将其病因归纳为4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。近年来，褥疮护理的研究进展之一便是对褥疮发生的因素有了量化的认识。正确评估褥疮相关因素并实施具有针对性的护理，是提高护理质量的关键。在褥疮的防治中定时翻身是最基本的方法［2］。采用适时的减压装置是减轻压迫的关键步骤。Dtvinc通过对压力气垫有效性的广泛研究发现，使用压力气垫的患者，有80%从中获益［3］。根据病人的具体情况适时安置气垫床，不仅可以减轻病人的痛苦，而且可以有效地预防褥疮的进一步发展。
3.2 局部治疗及护理 褥疮的局部治疗方法很多，有物理疗法、中西药外敷、外科治疗及其他方法。（1）传统方法：传统治疗褥疮的方法是吸收和排除伤口渗液，尽可能保持创面干燥，以防止感染。这种方法可使伤口脱水、结痂，痂下愈合。（2）鸡蛋内膜覆盖：新鲜鸡蛋内膜含有一种溶菌酶，能分解异种生物的细胞壁，杀灭活体，起到消炎、杀菌的作用。将鸡蛋内膜平整紧贴于创面上，加红外线灯照射10min，每日更换1次。（3）氧疗：利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5～6L/min，每次15min，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。
3.3 3M敷贴治疗的优点 （1）自身黏着；（2）半透膜性质。3M敷贴使伤口愈合较快，换药时病人不会感觉痛，减轻了病人的痛苦和经济负担。同时明显缩短护士的工作时间，细菌不能通过并可减少换药次数。
【参考文献】
1 张世民.压疮研究新进展.国外医学·护理研究分册，1995，14（5）：193-194.
2 蒋琪霞.神经内科瘫痪者褥疮相关因素探讨.中华护理杂志，1995，30（10）：581.
3 蔡宝珠.褥疮预防对策.国外医学·护理学分册，1998，17（6）：272.
作者单位：644000 四川宜宾，宜宾市第一人民医院神经内科