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【摘要】 目的 观察搜风镇痛汤治疗偏头痛45例的临床疗效。方法 对45例偏头痛患者采用搜风镇痛汤处方：天麻、川芎、钩藤、僵蚕、地龙、丹参、葛根、白芷、羌活、藁本、蔓荆子各10g，甘草、田七（冲）各3g,蜈蚣2条，全蝎3只治疗，并与西药尼莫地平治疗30例对照。结果 治疗组45例，基本恢复：17例；好转：24例；无效4例。总有效率为91.1%。对照组30例，基本恢复：8例；好转10例；无效12例。总有效率60.00%。两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论 搜风镇痛汤治疗偏头痛具有搜风豁痰，透络镇痛的作用，确有缓解和改善偏头痛临床症状的效果。
【关键词】 偏头痛 搜风镇痛汤 临床观察
偏头痛一证，中医自古就有记载。如《东医宝鉴》指出“头痛有正头痛、偏头痛……”［1］，随着生活和工作压力的加大，当今患病的人越来越多，笔者治疗了一些病例，介绍如下。
1 病例选择
观察患者共75例，随机分为两组，治疗组45例，男21例，女24例，年龄21～71岁，平均46岁；病程3个月～12年，平均20个月。对照组30例，男14例，女16例，年龄17～68岁，平均42.5岁，病程5个月～14年，平均19个月。75例中，42例为血管痉挛，16例为脑血管硬化，神经调节不稳定，11例脑血管紧张。
2 诊疗判定标准
2.1 诊断标准 按广东省卫生厅制定的《广东省常见病基本诊疗规范》中的诊疗评定标准［2］。即：偏侧搏动性头痛，反复发作，或伴恶心呕吐，体力活动后可加重，神经系统无明显器质改变，发病前也可以有先兆。
2.2 疗效标准 基本恢复：症状全部消失，偏头痛完全消除，3个月内无复发。显效：偏头痛症状消失或减轻，发作次数减少。无效：症状未减轻，发作次数无减少。
3 治疗方法
3.1 治疗组 采用搜风镇痛汤，处方天麻、川芎、钩藤、僵蚕、地龙、丹参、葛根、白芷、羌活、藁本、蔓荆子各10g,甘草、田七（冲）各3g,蜈蚣2条，全蝎3只。水煎2次，取汁400ml，分2次温服，每天1剂。
3.2 对照组 采用尼莫地平2片，日3次。30天为1个疗程，2个疗程后评定疗效。
4 结果
4.1 治疗组 45例，服药2个疗程。基本恢复17例，好转24例，无效4例。总有效率91.1%。
4.2 对照组 30例。基本恢复8例，好转10例，无效12例。总有效率60.00%。两组比较差异有显著性（P<0.05）。
4.3 药物毒副作用 治疗组治疗期间未发现毒副作用。对照组2例胃部不适。
5 病例介绍
患者，女，31岁，住普宁市大坝2007年1月15日单侧偏头痛，偏于左侧头部，牵至额颞部搏动性跳痛，或可扩展至整个头部皆痛，严重时伴恶心、呕吐，常伴月经失调、痛经、多汗、心悸、胸闷，有时偏身无力或麻木、眩晕半年，加重5天。
半年来左侧偏头痛，牵至额颞部搏动性跳痛，或可扩展至整个头部皆痛，严重时伴恶心、呕吐，常伴月经失调、痛经、心悸、胸闷，有时偏身无力或麻木、眩晕，近5天前因情绪波动、睡眠不足、又加上天气变化、而诱发头痛发作，病情加重，脉象弦，舌红苔薄白而干。诊断：偏头痛，属肝风挟痰窜络，兼阴液受伤。治拟：搜风豁痰，透络镇痛，投搜风镇痛汤加减。天麻、川芎、钩藤、僵蚕、地龙、丹参、葛根、白芷、羌活、藁本、蔓荆子各10g，甘草、田七（冲）各3g，百合15g，蜈蚣2条，全蝎3只。加用过药物：毛冬青、细辛、路路通、蒺藜等。用此方加减治疗至痊愈。随访半年，头痛未再发，其他症状也消失。
6 讨论
现代认为偏头痛是由颅外血管舒缩功能不稳定，某些体液物质暂时性改变引起的。而中医则认为引起偏头痛最直接的原因是风、痰，涉及肝经。象明代薛立斋就指出：“头痛久发，多主于痰”［1］。
《证治汇补》则持肝风说：“肝风动则邪害空窍。有年久头风。”［1］使用搜风镇痛汤（自拟），该方立方主旨是搜风豁痰，透络镇痛。钩藤、地龙、僵蚕、蜈蚣、全蝎、天麻皆息风、搜风之品；天麻中的香英兰醇降低外周血管和冠状血管阻力、降压镇痛；地龙、僵蚕、蜈蚣、全蝎既有搜风之功，又有豁痰之力［3］；田七、丹参、川芎皆活血通络之品，符合透络镇痛原则。药理证明川芎所含的川芎嗪能拮抗动脉痉挛、增加脑及肢体血流量，白芷、羌活、藁本、葛根、蔓荆子等为透风散邪止痛而设。临床观察效果表明该方具有协调脑血管舒缩功能、缓解脑动脉缺血症状，改善脑血管供血情况，消除或减轻偏头痛症状。功效明显优于尼莫地平。
【参考文献】
1 医述·清·程杏轩撰. 合肥：安徽科学技术出版社，1990，733，736-737.
2 黄庆道，钟南山.广东省常见病基本诊疗规范.广东省卫生厅编印，2003，115-116.
3 唐章全，傅荣周.临床实用中药手册.北京：科学技术文献出版社，2003，330.
作者单位：515031 广东汕头，汕头市中心医院中医科