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【摘要】 锌是人体重要的必需微量元素之一，是组成人体各种酶系统的必需成分，广泛参与体内各种代谢活动。锌与营养不良、婴儿腹泻、肺炎、糖尿病的发生都有着一定的相关性。本文将国内外对锌缺乏相关疾病的研究进行了整理和总结，分析了锌与上述相关疾病之间的关系，并对其机制进行探讨。
【关键词】 锌；营养不良；婴儿腹泻；肺炎；糖尿病
锌是人体重要的必需微量元素之一，是100多种酶的重要组成成分和激活剂，广泛参与核酸及蛋白质的合成、糖和能量代谢及氧化还原过程、还参与调节免疫功能。近年来，越来越多实验研究表明锌在生物学和维持机体健康方面的作用处于不可忽视的地位。锌与营养不良、婴儿腹泻、肺炎、糖尿病等的发生都有着一定的相关性。本文就国内外对缺锌相关疾病的研究进展作综述。
1 锌与营养不良
锌在体内不能合成，必须通过饮食调节予以补充，当供给不足或比例失衡时，可直接影响儿童的正常生长发育［1］。营养不良是因缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症，锌的缺乏常与营养不良并存，同时可并发相应的缺乏症状［2］。营养不良患儿常伴有锌含量过低［2］。锌是人体重要的必需微量元素，它是酶的组成成分或酶的激活剂，它参与90多种酶的合成，与200多种酶的活性及核酸、氨基酸、蛋白质合成有关。他能促使生长发育和组织再生、促进食欲，促进维生素A代谢和生理作用，并参与免疫功能的调节［3］。缺锌还影响味蕾细胞更新、舌黏膜增生，导致食欲不振、味觉减退、厌食、异食、腹泻等［4］，从而加重营养不良。
2 锌与感染性疾病
腹泻和肺炎是儿童最常见感染性疾病，也是导致5岁以下儿童死亡的主要原因。1999年,Bhutta等［5］汇总分析（poolanalysis）了10个发展中国家婴幼儿中实施的随机对照试验，这10个实验均为双盲、随机、对照研究，在正常婴幼儿中实施。其结果证实，锌的补充可以明显减少这些发展中国家婴幼儿腹泻、肺炎的发生，同时减轻症状、缩短病程。锌的补充可以减少18%腹泻和41%肺炎的发生［5］。
腹泻时，肠道对锌的吸收障碍同时锌的丢失增加是导致锌缺乏的重要原因之一。对腹泻儿童锌补充试验的汇总分析［6］再次肯定，锌对儿童腹泻有明显的辅助治疗效果。儿童腹泻时给予10～20mg/d锌的补充能明显减少腹泻的次数和大便的排出量，减轻急性和持续性腹泻的严重度和持续时间，并明显减少由腹泻所导致的儿童脱水、甚至死亡。目前，世界卫生组织建议［7］：腹泻儿童给予口服电解质液治疗的同时应补充锌，6个月以下的婴儿补充元素锌10mg/d,6个月～5岁的婴幼儿和儿童补充元素锌20mg/d，连续10～14天。
2006年连续报道的研究证实了锌与儿童急性呼吸道感染与肺炎的关系［8］。如在孟加拉国实施的一项研究［9］证实，对2～23个月肺炎患儿，在常规抗生素治疗的基础上补充锌剂20mg/d,能明显减轻肺炎的临床症状，减少抗生素的抗药性，并缩短了严重肺炎期和住院期大约1天。
锌抗感染的可能机制一般认为锌对感染性疾病有预防和辅助治疗作用，并非锌的药理作用。锌对维持上皮细胞和组织的完整性有重要作用。锌缺乏时，上皮细胞受损害，包括皮肤、肠道和呼吸道等，使人体对外界感染的抵抗明显下降。锌缺乏也使淋巴细胞增殖和发育受到影响。严重锌缺乏可导致胸腺萎缩，外周血和脾脏中T、B淋巴细胞显著减少；致使机体细胞免疫功能和体液免疫功能下降［10］。由于补充锌剂后纠正了人体锌的缺乏，从而激发和提高了免疫功能，增强皮肤的屏障功能和基因水平的调节［11］。
3 锌与糖尿病
糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷导致的一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。多项锌与糖尿病的相关性研究表明，锌在糖尿病的发生、发展、预防、治疗方面起着重要作用。锌是糖分解代谢中3-磷酸甘油脱氢酶、乳酸脱氢酶和苹果酸脱氢酶的辅助因子，直接参与糖的氧化供能反应［12］。胰岛素的分子结构中有4个锌原子，锌主要分布在胰岛β细胞的分裂颗粒中，促使胰岛素的结晶化，结晶的胰岛素中大约0.5%的成分是锌，锌与胰岛素的合成、分泌、贮存、降解、生物活性及抗原性有关。锌可以通过激活羧化酶促使胰岛素原转变为胰岛素，并提高胰岛素的稳定性，缺锌的胰岛素易变性失效，可见缺锌可能是糖尿病发生的原因之一［13］。Sprietsma等［14］认为锌不但可以维持胰岛素的活性，其本身又具有胰岛素样作用，认为在锌足够的情况下，机体对胰岛素的需要量减少，锌可纠正糖耐量异常，甚至替代胰岛素改善DM大鼠的糖代谢紊乱。锌能加速伤口或溃疡的愈合，减少糖尿病并发症。缺锌可诱导产生胰岛素抵抗甚至糖尿病。锌作为超氧化物歧化酶的活性成分对保护胰岛β细胞起着至关重要的作用。Juturu［15］等发现糖尿病患者普遍缺锌，几种糖尿病并发症或合并症也与细胞锌或锌依赖抗氧化物酶活性的降低有关。因此，认为给糖尿病病人补充锌剂是必要的。
4 结语
锌是人体必需的微量元素之一，是组成人体各种酶系统的必需成分，广泛参与体内各种代谢活动及调节免疫功能。锌与营养不良、肠炎、反复呼吸道感染、肺炎、糖尿病等密切相关。由于锌缺乏没有特定和明确的症状与体征，临床也没有简便、可靠的判断人体营养状况的生物指标，因而锌缺乏对人体危害性尚未能引起广泛的关注。微量元素锌在体内不能合成，必须通过饮食予以补充，必要时在医生的指导下适当的补充锌剂是十分必要的。
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作者单位：110015 辽宁沈阳，沈阳六O六所医院内科