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【摘要】 应用微波治疗宫颈糜烂的患者508例，并发月经不调的患者29例。现对29例患者进行分析，对微波治疗宫颈糜烂后继发月经不调原因进行探讨。主要原因有患者自身因素和支原体、衣原体感染。
【关键词】 微波；宫颈糜烂；月经不调；预防
宫颈糜烂是妇科的常见病之一，占育龄妇女的80%～90%，它不仅影响妇女的健康和受孕，还与宫颈癌的发病有一定的关系。因此，积极有效的预防和治疗宫颈糜烂，对维护妇女的健康和预防子宫颈糜烂有重要意义［1］。微波治疗宫颈糜烂已经在临床上广泛应用，并取得满意效果。不过我们在治疗过程中也发现微波治疗宫颈糜烂后继发月经不调的现象，这个问题既影响了治疗效果，也加重了病人的痛苦和经济负担。我们统计近两年来，应用微波治疗宫颈糜烂的患者508例，并发月经不调的患者29例。现对29例患者进行分析，对微波治疗宫颈糜烂后继发月经不调原因进行探讨。
1 临床资料
1.1 一般资料 508例病例均为2005年1月～2006年12月在我院妇科门诊和妇产科病房采用微波治疗宫颈糜烂的患者，均为已婚，非妊娠期，有29例患者出现月经不调，占总数的5.71%。29例患者病程长短不一，长则10余年，短则几个月。年龄最小23岁，最大46岁，平均36岁。其中手术后1个月出现经期延长15例，占51.72%；月经先期6例，占20.68%；月经过多5例，占17.25%；经间期出血3例，占10.35%。 全部患者微波治疗前，均做血细胞常规检查排除炎症和血小板异常、阴道分泌物检查排除滴虫、白色念珠菌感染及行宫颈刮片排除癌变。
1.2 治疗方法 利用微波的探头，点灼破坏糜烂的柱状上皮，使之坏死脱落，为新生的鳞状上皮所覆盖。于月经干净3～7天内，患者取截石位，常规消毒外阴、阴道、上好窥阴器，完全暴露宫颈，用2.5%的碘酒棉球让宫颈着色。将微波功率调至60W左右，用探头先宫颈口处慢慢向四周治疗，以点灼为宜，点灼要均匀，至所点的部位发白或微焦黄为好，不可出现焦煳现象，以防止深部组织烫伤。如小血管出血者，可以用探头止血或用干棉球压迫止血，血止后，可再行治疗。术毕后，用2.5%的碘酒小棉棒点涂宫颈内管，防止宫颈微波治疗后诱发宫颈粘连。
1.3 注意事项 （1）治疗后至下次月经之前15～20天左右出现黄色或血性分泌物，属正常现象。治疗后5～10天左右，是脱痂期，有少许出血，甚至如平素月经量，如出血时间长或出血多于平素月经量，须及时就医。（2）每天清洗外阴1-2次，保持会阴清洁，预防上行感染，禁坐浴。（3）患者治疗后每隔7～10天复诊一次，避开月经期，于宫颈治疗处涂抹2.5%的碘酒。（4）治疗后两个月内禁房事，饮食宜清淡忌辛辣刺激之品。
2 讨论
2.1 月经不调原因分析
2.1.1 患者自身因素 （1）凝血机制差：有贫血史或血小板减少症；（2）继发阴道炎或子宫内膜炎；（3）宫内节育器；（4）患者术后注意事项执行依从性差或过早有性生活史；（5）从中医辨证多为素体血热、气虚、肝郁化热为常见。
2.1.2 支原体、衣原体感染 临床多见于宫颈糜烂面积大于50%的患者［2］，特别是宫颈内管充血明显者［3］。
2.2 预防 （1）术前常规检查血常规、出凝血时间，根据患者凝血机制差或节育环，可口服少许维生素C预防；（2）有经济条件者，建议常规筛查支原体、衣原体，对炎症症状明显者，要治疗痊愈或炎症明显控制后，才做微波治疗；（3）治疗后常规口服抗生素3～5天，尤以四环素类和喹诺酮类为佳；（4）根据患者不同体质，注意饮食宜忌，可中医进行辨证饮食调理；（5）建议患者治疗后每隔7～10天复诊一次，及时发现炎症复发，做出预防治疗。
综上所述，微波治疗宫颈糜烂方法简单，效果好，是目前较为先进的治疗宫颈糜烂的方法之一［4］。宫颈糜烂痊愈后，宫颈弹性好，无瘢痕，伸展性好，而且治疗时患者无明显痛苦，目前在基层医院值得推广。随着微波治疗宫颈糜烂的不断推广，有不少医疗同行学者发现继发症状。笔者就微波治疗宫颈糜烂后继发月经不调原因进行浅析如上。
【参考文献】
1 黄晓梅.光疗法治疗宫颈糜烂168例临床总结.实用妇产科杂志，2003，19（2）：110.
2 SHAFER MA，Pession E,Scieux C,et al.Chlamydia trachomatis risk factors in women in the Parisian region Importance of smoking and cervical ectropion.J Gynecol Obstet Biol Reprod（Paris）,1993,22（2）:163-168.
3 章锦曼，徐琳.宫颈糜烂与宫颈病原体感染的研究进展.昆明医学院学报，2007，（2B）：145-149.
4 李艳菊.微波治疗宫颈糜烂出血原因分析.医药论坛杂志，2004，25（1）：56-57.
作者单位：529500 广东阳江，阳江市中医医院