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【摘要】 目的 以对照组与阿托伐他汀钙治疗组的静脉血IL-6、hs-CRP及血脂等指标评估阿托伐他汀钙对华北地区急性冠脉综合征的治疗作用。方法 41例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并急性冠脉综合征病例分为对照组（常规治疗）及阿托伐他汀钙治疗组，2个月后采取静脉血IL-6、hs-CRP及血脂等指标进行对比。结果 IL-6、hs-CRP及血脂等指标阿托伐他汀钙治疗组疗效明显优于常规治疗组，差异有显著性（P<0.05）。结论 阿托伐他汀钙治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并急性冠脉综合征疗效优于常规的内科治疗。
【关键词】 冠状动脉粥样硬化性心脏病；阿托伐他汀钙；华北地区
随着人们生活水平的提高,血脂异常和冠状动脉粥样硬化性心脏病患者逐年增多，且呈年轻化趋势，近年来阿托伐他汀钙治疗高脂血症作用已为心内科医师公认，其抗炎作用可降低冠状动脉事件的发生率,改善冠心病患者预后的作用在国外已见有报道。
对本地区急性冠脉综合征的治疗作用，我们对本单位自2002年4月～2006年9月68例冠心病患者的疗效进行了研究。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集住院及门诊40岁以上混合型高脂血症患者41例,男25例,女16例,年龄41～74岁（平均51.34岁） 。入选者均符合ACC/ AHA 对ACS 的诊断标准。随机分为：（1）对照组（常规治疗） 21 例,年龄46～78岁;（2）阿托伐他汀钙40mg 治疗组20 例,年龄42～76岁。治疗时间均2个月。两组病例ST段抬高的心肌梗死（ STEMI）、非ST 段抬高的心肌梗死（NSTEMI） 、稳定性心绞痛（UP） 病例比例和使用抗生素的病例比例相当;所有病例入院前2个月均未服用任何调脂药;严重高血压、脑卒中、合并周围血管病变、严重肝肾功能不全、合并严重感染性疾病者不在观察之列。
1.2 方法 所有病例均于入院时治疗前及治疗满2个月后,分别采血检测IL-6、hs-CRP 及肝功能等指标。IL-6 测定采用放射免疫法;hs-CRP 测定采用免疫比浊法,数据测定由我院生化中心完成。对照组给予溶栓（STEMI 患者）、抗栓（低分子肝素、波立维、阿司匹林）、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗;阿托伐他汀钙40mg 治疗组,给予阿托伐他汀钙40mg/d 治疗。
1.3 仪器 多探头放免仪（中国科大中佳公司）。IL-6 药盒（天津九鼎医学生物工程有限公司）;hs-CRP 药盒（上海科华生物工程股份有限公司）;阿托伐他汀钙（商品名立普妥,辉瑞制药有限公司）。
1.4 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件进行方差齐性检验及两样本资料的t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
见表1、表2。表1 两组病例一般资料的比较 表2 治疗效果对比注：与治疗前比较△P<0.05；与治疗前比较*P>0.05
3 讨论
阿托伐他汀钙调脂药除有调脂作用外,还有独立于调脂作用以外的抗炎作用［1］。他汀类药物可使T 细胞的活性降低,并募集单核细胞和巨噬细胞进入血管壁,通过多种机制产生抗炎作用［2］。他汀类药物还可直接抑制前炎症细胞因子的产生和增加超氧化物歧化酶活性,使自由基清除系统功能增强,抑制活性氧的生成,减少氧自由基的产生,从而产生直接的抗炎抗氧化作用,延缓动脉粥样硬化的形成和发展,稳定已形成的粥样斑块［3］。研究发现,无论是短期还是长期他汀类药物治疗均可降低血清hs-CRP 水平,而且与其降低LDL - C 的作用无关,提示他汀类药物具有独立于调脂作用之外的抗炎作用［4］。本文显示,本地区ACS 患者初期给予阿托伐他汀钙40mg短期治疗可使IL-6和hs-CRP 水平明显下降。说明阿托伐他汀钙在ACS 初期短期应用即具有抗炎、稳定斑块的作用,且疗效与剂量有关,剂量偏大可能获得更大的益处。
【参考文献】
1 Albert MA, Danielson E, Rifai N, et al. Effect of statin therapy on Creative protein levels:the pravastatin inflammation/ CRP evaluation（PRINCE）:a randomized trial and cohort study. JAMA, 2001,286（1）：64-70.
2 Kent SM, Flaherty PJ, Coyle LC, et al. Effect of atorvastatin andpravastatin on serum C reactive protein. Am Heart J, 2003,145（2）:89.
3 Eugene Braunward, Joel Kupersmith, Elliottm, et al. ACC/ AHA2002Guideline update for management of patients with unstable anginaand non ST segment elevation myocardial infarction.J Am CollCardiol, 2002,40:366-374.
4 李影林,鲁长豪,卢淑文,等. 中华医学检验全书.北京:人民卫生出版社,1996,2080,2251.
作者单位：065900 河北大城，大城县老干部医疗保健中心