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【摘要】 目的 连续性开展本区青少年健康危险行为监测，了解各种主要危险行为的分布情况及变化，为制定干预措施提供依据。方法 2001学年、2004学年、2006学年本区按青少年危险行为监测方案，开展了青少年危险行为调查，将3次调查结果进行比较，用合适的统计方法分析变化情况。结果 （1）营养状况，过去7天，吃1次及以上西式快餐、不足每天1杯牛奶或奶类、不足每天一次蔬菜、每天喝1次及以上饮料分别占50.3%、37.3%、30.4%、18.7%，分别比2004学年下降8.2%、0.2%、-、15.5%；过去7天，每天吃1次及以上甜点的占59.3%，比2004学年上升27.5%。与2001学年相比，“过去7天，每天喝1次及以上饮料”下降最多为72.0%。（2）体育锻炼：“每天活动不到1h”的占80.4%，比2004学年上升6.3%，比2001学年上升94.2%；“每天看1h及以上电视”的占65.4%，比2004学年上升10.3%。（3）道路交通行为：“过去7天骑车”的占53.5%，比2004学年、2001学年分别上升25.8%、29.4%。骑车时，带人、闯红灯乱穿马路、双手离把的分别占15.1%、14.4%、11.8%，比2004学年分别上升2.2%、13.3%、7.8%；骑车逆行、追逐打闹、攀扶其他车辆分别占11.2%、6.8%、4.3%，分别比2004学年下降7.7%、5.1%、5.4%。（4）校园暴力行为：过去30天，曾经被取笑、曾经被索要财物、曾经被故意排斥、曾经被威胁恐吓、曾经被踢打推、曾经有人对我开色情玩笑或做色情动作、曾经与人打架的分别占28.7%、6.3%、12.2%、8.1%、4.7%、22.2%、19.8%，分别比2004学年下降22.6%、3.6%、6.3%、4.7%、46.3%、1.6%、17.6%。过去30天，曾经因我的身体缺陷而被取笑、常常或总是感觉不安全而不上学的分别占14.7%、12.0%，比2004学年上升6.5%、79.6%。（5）心理状况：过去12个月，想过自杀、计划自杀、尝试自杀分别占20.2%、6.8%、1.8%；与2004学年相比，分别下降21.3%、20.8%、32.4%。过去12个月，想过、尝试过离家出走分别占24.0%、3.8%；与2004学年相比，分别下降24.1%、39.7%；与2001学年相比，分别上升8.3%、15.3%。（6）吸烟行为：“尝试吸烟”、“抽完第一支烟”的分别占17.6%、14.4%，分别比2004学年下降8.0%、8.9%，分别比2001学年上升27.6%、36.8%。饮酒行为：喝过一杯酒的占66.8%，比2004学年、2001学年分别上升26.5%、24.9%。（7）性行为和艾滋病知信行：“过去12个月，看过色情制品”的占9.1%，比2004学年下降22.4%，比2001学年下降59.8%。能正确回答艾滋病经血液、性、母婴三种传播途径的分别占94.0%、94.5%、88.4%，分别比2001学年上升40.4%、35.2%、27.1%；认为可经蚊虫叮咬、日常接触传播的分别占18.6%、7.9%，比2001学年下降46.1%、60.6%。（8）上网情况： “过去7天，常每天1h或以上玩电子游戏”的占51.1%，比2004学年上升33.5%。上网目的以“多媒体娱乐”、“聊天”、“查阅资料”居多，分别占63.3%、58.8%、52.8%；对于网络成隐的某些症状，同时出现5项及以上症状的占5.4%。2001学年未开展此项调查。结论 现阶段学校开展的健康促进和安全促进工作是有效的。学生在合理营养、积极锻炼心理健康、安全的道路交通行为方面的不良行为有所改善但还需要不断巩固；防止烟、酒等物质成瘾行为应从小抓起；教育学生正确的性行为和艾滋病不容忽视；网络的使用越来越普及，健康安全上网应引起重视。
【关键词】 危险行为；青少年
An analysis comparison of dangerous behavior in teen-agers in 2001,2004 and 2006 study year
GUO Ya-wen,HE Yong-pin,ZHANG Hong,et al.Center of the Disease control and Prevention,Jingan District,Shanghai 200042,China
【Abstract】 Objective We continue to carry out dangerous behavior survey in teen-agers in order to know the distribute condition of dangerous behavior and provide evidences for the prevention.Methods We carried out dangerous behavior in teen-agers in 2001,2004 and 2006 study year. Compare survey results and analysis the data with corresponding statistic method.Results （1）Nutrition: within the last 7 days, the ocurrence rate of “eatingone or more snacks”,“drinking milk less than a glass a day”,“consuming vegetables less than once a day”and“drinking soft drink one or more a day”was 50.3%,37.3%,30.4% and 18.7% respectively. It was decreased 8.2%,0.2%,- and 15.5% from 2004 study year. The ccurrence rate of “eating desserts one or more a day within last 7 days”was 59.3% , increased 27.5% from 2004 study year. The ocurrence rate of“drinking soft drink one or more a day within last 7 days”decreased more,with 7.2%.（2）Taking exercises:“taking exercises no more than one hour a day”accounted 80.4%,increased 6.3% from 2004 study year and 9.42% from 2001 study year. “Watching an average of one or more hours of television a day”accounted 65.4%,increased 10.3% from 2004 study year.（3）Road traffic:“Taking bike within last 7 days”accounted 53.5%, increased 25.8% from 2004 study year and 29.4% from 2001 study year. The ocurrence rate of“taking bike bring person along”,“running the red light or acrossing the road unsafety while taking bike”and“continue to ride with both hands off the handle”was 15.1%,14.4% and 11.8%,increased 2.2%,13.3% and 7.8% from 2004 study year. The ccurrence rate of “taking backward”,“running after each other”and“speeding up vehicle”was 11.2%,6.8% and 4.3%,decreased 7.7%,5.1% and 5.4% from 2004 study year.（4）Campus violence: within last 30 days,“having been made fun”,“having been asked for money”, “having been isolated”,“having been frighten”,“having been kicked or pushed”,“having been made eroticism action”and“fighting with others”accounted 28.7%, 6.3%, 12.2%, 8.1%, 4.7%, 22.2% and 19.8%, decreased 22.6%, 3.6%, 6.3%, 4.7%, 46.3%, 1.6% and 17.6% from 2004 study year. The ocurrence rate of“fun with body defect”and“cutting classes for feeling unsafe”was 14.7% and 12.0%, increased 6.5%,79.6% from 2004 study year.（5）Mental:“attempting suicide”, “hesitating to suicide”and“committing suicide”accounted 20.2%, 6.8% and 1.8%, decreased 21.3%,20.8% and 32.4% from 2004 study year.Within last 12 months,“hesitating to leave home”and“committing to leave home”accounted 24.0% and 3.8%, decreased 24.1% and 39.7% from 2004 study year, increased 8.3% and 15.3% from 2001 study year.（6）Smoking: “attempting smoking”and“having first smoking experience”accounted 17.6% and 14.4%,decreased 8.0% and 8.9% from 2004 study year, increased 27.6% and 36.8% from 2001study year. Alcohol exposure:“having first alcohol exposure experience”accounted 66.8%,increased 26.5% from 2004 study year and 24.9% from 2001 study year.（7）Sexual behaviour and HIV/AIDS:“within last 12 months,watching eroticism products”accounted 9.1%,decreased 22.4% from 2004 study year and 59.8% from 2001 study year.“Correct answering the three spread approach, through blood, sex and mother-to-baby”accounted 94.0%,94.5% and 88.4%,increased 40.4%,35.2% and 27.1% from 2001 study year.“Mosquito bit can cause AIDS”and“caused by hug or touch a person with HIV”accounted 18.6% and 7.9%,decreased 46.1% and 60.6% from 2001 study year.（8）On-line usage:“within last 7 days,net play or playing palm machine”accounted 51.1%,increased 33.5% from 2004 study year. The purpose of on-line usage most were“electronic media entertainment”,“chat”and“looking for data”,accounted 63.3%,58.8% and 52.8%.“Five or more criteria of internet addiction disorder be presented”accounted 5.4%. We did not survey in 2001 study year.Conclusion Health and safety promotion in Jing’an district are effective.The dangerous behavior of nutrition, taking exercises, mental and road traffic have been decreased.To prevent smoking / alcohol addiction must be carried from childhood. Safe sex and HIV/AIDS education is important.Today internet more usage in everyday life, provide information and education to internet and computer device users is necessary.
【Key words】 dangerous behavior;teen-agers
吸烟、饮酒、缺乏锻炼、自杀、吸毒和无保护的性行为是成人健康的主要危险因素。然而，这些行为可追溯到青少年时期。伤害在全死因中的顺位不论发达国家还是发展中国家，都位于前五位之内［1］；全球2/3国家的伤害潜在寿命损失年（YPLL）逐年显著上升，已超过其他疾病的寿命损失［2］。定期开展青少年危险行为监测，为干预和评价干预措施提供数据。
1 资料与方法
1.1 对象 2001学年、2004学年、2006学年按相同的监测方案确定调查对象和人数，分别在本区学校，按分层随机整群抽样的方法，随机确定2所高中、2所初中、1所职校（本区只有1所职校），随机确定调查班级，被确定班级的全部学生进行问卷调查，初一至初三、高一至高三、职一至职三年级中，各年级人数比接近1：1：1，实际调查初中生、高中生、职校生各600人，其中男、女生比1：1。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 分别用青少年危险行为调查问卷，对调查学生进行问卷调查。由经过培训的区疾控中心工作人员和卫生老师共同完成。
1.2.2 数据管理 用Epi6.0录入全部数据,用SPSS11.0进行统计分析。
2 结果
2.1 营养行为 营养状况见表1，过去7天，吃1次及以上西式快餐、不足每天1杯牛奶或奶类、不足每天1次蔬菜、每天喝1次及以上饮料分别占50.3%、37.3%、30.4%、18.7%，分别比2004学年下降8.2%、0.2%、-、15.5%；过去7天，每天吃1次及以上甜点的占59.3%，比2004学年上升27.5%。“讨厌吃某类食物”占35.9%，比2004学年下降13.0%。故意吐出食物、节食24h或更长、吃减肥药的分别占1.5%、2.0%、1.7%，分别比2004学年下降12.0%、27.5%、47.9%。与2001学年相比，“过去7天，每天喝1次及以上饮料”下降最多为72.0%。 表1 营养行为的检出率
2.2 体育锻炼和涉水行为 体育锻炼和涉水行为见表2，“每天活动不到1h”的占80.4%，比2004学年上升6.3%，比2001学年上升94.2%；“每天看1h及以上电视”的占65.4%，比2004学年上升10.3%；“课外补习1h及以上”的占56.9%，比2004学年下降14.8%。
2.3 道路交通行为 道路交通行为见表3，“过去7天骑车”的占53.5%，比2004学年、2001学年分别上升25.8%、29.4%。骑车时，带人、闯红灯乱穿马路、双手离把的分别占15.1%、14.4%、11.8%，比2004学年分别上升2.2%、13.3%、7.8%；骑车逆行、追逐打闹、攀扶其他车辆分别占11.2%、6.8%、4.3%，分别比2004学年下降7.7%、5.1%、5.4%。表2 体育锻炼和涉水行为检出率表3 道路交通安全行为检出率
2.4 校园暴力行为 校园暴力行为见表4，过去30天，曾经被取笑、曾经被索要财物、曾经被故意排斥、曾经被威胁恐吓、曾经被踢打推、曾经有人对我开色情玩笑或做色情动作、曾经与人打架的分别占28.7%、6.3%、12.2%、8.1%、4.7%、22.2%、19.8%，分别比2004学年下降22.6%、3.6%、6.3%、4.7%、46.3%、1.6%、17.6%。过去30天，曾经因我的身体缺陷而被取笑、常常或总是感觉不安全而不上学的分别占14.7%、12.0%，比2004学年上升6.5%、79.6%。
2.5 心理状况 心理状况见表5，过去12个月，常常或总是感到孤独、常常或总是因学习压力而感到不快、因担心某事常常或总是失眠、连续两周或更长时间因伤心而停止正常活动的分别占12.0%、24.0%、9.4%、11.9%；与2004学年相比，分别下降4.3%、15.6%、9.5%、26.0%。过去12个月，想过自杀、计划自杀、尝试自杀分别占20.2%、6.8%、1.8%；与2004学年相比，分别下降21.3%、20.8%、32.4%。过去12个月，想过、尝试过离家出走分别占24.0%、3.8%；与2004学年相比，分别下降24.1%、39.7%；与2001学年相比，分别上升8.3%、15.3%。表4 校园暴力行为检出率 表5 心理状况检出率
2.6 吸烟、饮酒等物质成瘾行为 吸烟行为见表6，“尝试吸烟”、“抽完第一支烟”的分别占17.6%、14.4%，分别比2004学年下降8.0%、8.9%，分别比2001学年上升27.6%、36.8%；“过去30天，吸过烟”的占5.8%，比2004学年、2001学年分别上升6.5%、137.2%；“过去30天，每天吸一支或以上”占5.9%，比2004学年、2001学年分别上升101.7%、476.4%。表6 吸烟行为检出率 饮酒行为见表7，喝过一杯酒的占66.8%，比2004学年、2001学年分别上升26.5%、24.9%；第一次喝酒的年龄构成，以7岁或<7岁、14～15岁居多，分别占25.1%、22.8%；过去30天，喝过一杯酒的天数构成，以1～2天为主，占52.2%；“过去12个月，曾喝酒太多而感到头晕”的占12.7%，比2004学年上升14.9%，比2001学年上升223.7%。表7 饮酒行为检出率易成瘾药物使用见表8，没医生指导使用安定等镇静催眠类药物的占3.5%，分别比2001学年、2004学年上升6.3%、19.4%。表8 安定等镇静催眠药使用率 毒品使用见表9，曾经使用的占1.5%，比2004学年上升58.6%。使用毒品的学生中，7岁或<7岁的居多，占51.0%，平均使用年龄9.5岁。
2.7 性行为和艾滋病知信行 性行为和艾滋病知信行见表10，“过去12个月，看过色情制品”的占9.1%，比2004学年下降22.4%，比2001学年下降59.8%；“未从学校接受过青春期教育”的占20.3%，比2004学年下降32.3%；特殊异性朋友、拥抱、抚摸、分别占16.4%、15.6%、9.4%、6.7%，与2004学年相比，均有所下降；曾有性行为、被迫性行为的占2.3%、0.9%，分别比2004学年下降38.4%、44.7%。未从学校接受艾滋病教育的占20.9%，分别比2001学年、2004学年下降24.6%、10.6%。能正确回答艾滋病经血液、性、母婴三种传播途径的分别占94.0%、94.5%、88.4%，分别比2001学年上升40.4%、35.2%、27.1%；认为可经蚊虫叮咬、日常接触传播的分别占18.6%、7.9%，比2001学年下降46.1%、60.6%；认为如果同学感染艾滋病，应把他隔离的占23.1%，比2004学年下降1.8%。表9 毒品使用情况表10 性行为和艾滋病知信行检出率
2.8 网络成瘾行为 上网情况见表11，2001学年未开展此项调查。“过去7天，常每天1h或以上玩电子游戏”的占51.1%，比2004学年上升33.5%。“网络上呆1h或更长时间”的占47.1%，比2004学年上升41.9%；平均上网小时数1.3h。上网目的以“多媒体娱乐”、“聊天”、“查阅资料”居多，分别占63.3%、58.8%、52.8%，与2004学年相比，上网目的除“电子邮件”其他均有不同程度上升。对于网络成隐的某些症状，以“实际上网时间超过预期”、“ 希望增加上网时间”居多，分别占34.9%、31.4%，与2004学年比较，前者上升16.2%，后者下降17.0%；同时出现5项及以上症状的占5.4%。表11 网络成瘾行为检出率
3 讨论
3.1 加强合理营养教育 学生中偏食挑食情况较严重。学生爱吃糖果巧克力等甜食、常常吃西式快餐、爱喝含糖饮料、爱吃油炸食品,以致膳食中热能增加,是导致学生肥胖的主要危险因素之一。牛奶类富含蛋白质、钙,对人体的营养需求很重要,是人体营养需求来源的一部分,而从问卷调查中发现有37.3%的学生不能做到每天饮1杯奶类，比2004学年下降0.2%，比2001学年上升464.3%。讨厌吃某类食物（如蔬菜、肉、水果等）比2004学年下降13.0%，但仍然较多，占35.9%,实际上蔬菜、水果中含有多种维生素,也是每人每天必不可少的食物；肉类的好处是提供优质的蛋白质，丰富的B族维生素，还有最容易吸收的铁、锌、铜等微量元素，吃肉可预防贫血，也能有效解决儿童因缺乏蛋白质造成的营养不良，促进生长发育。近年来通过学校教育，学生中偏食、挑食行为有所改善，但营养摄入不合理、不平衡，一方面是学生营养过剩导致肥胖，另一方面是营养不良，为成年期各类慢性疾病留下隐患。
3.2 加强锻炼 静坐时间长、体育活动缺乏。每天课外作业3h及以上、课外补习1h的分别占28.8%、56.9%，分别比2004学年下降29.1%、14.8%，80.4%学生每天活动不到1h，比2004学年上升6.3%，比2001学年上升94.2%，按照《学校体育工作条例》中规定,应保证学生每天有1h体育活动的时间（含体育课）,另外学生每晚躺着或坐着连续看1h及以上电视的占65.4%，比2004学年上升10.3%,这就容易导致能量摄取和能量消耗之间不平衡。一般认为:摄取能量超过消耗能量,剩余能量则以中性脂肪的形式蓄积在脂肪组织内,以至造成肥胖的危险因素之一。经常参加体育运动和课外体育锻炼能使大脑的兴奋与抑制过程合理交替,避免神经系统过度紧张,并且按大脑皮层功能轮换的原则,可以消除脑力疲劳,这对学习负担较重的青少年来说是极其有利的。同时通过运动还可以使一些激素分泌增加,如生长激素、皮质激素等,在运动时血清雄激素含量提高,它可以协同生长激素加速青春期的生长。运动是增加消耗、防止脂肪积累的有效途径,但一定要坚持经常,保证有足够的运动时间和运动强度。
3.3 道路交通 存在较多的不安全道路交通行为。骑自行车、行走闯红灯的分别占14.4%、64.3%。许多资料表明,在青少年前3位伤害死因中,其中第1位就是车祸［3～5］。我国机动车数量仅占世界数量的1.6%,但车祸死亡人数却占全世界死亡数的14.3%,而且平均每年以10%的速度递增,我国的1～35岁人群车祸死、伤人数分别占车祸死、伤总人数的52%、63%,而15～34岁是车祸的危险人群。
3.4 校园暴力 青少年是校园暴力的高危人群，以精神伤害多见，但身体伤害也存在。“过去30天，曾经被取笑”、“过去12个月，曾与人打架”分别占28.7%、19.8%，分别比2004学年下降22.6%、17.6%。青少年伴随青春期发育，体能增强，行为能力提高，但情绪不稳定，易受蛊惑，加之同伴影响力增加，反权威、寻求独立等特征，青少年最易成为暴力的受害者，往往同时也是暴力的始作俑者。引发校园暴力的原因有家庭教育的不当、学校教育的失误和社会方面的消极影响，学校作为人才培养的重要基地，应采取各种措施来预防校园暴力，以促进和谐校园的建设。良好的学校校风和学校社会环境对学生保持良好的认知行为有很重要的作用。
3.5 心理状况 物质生活水平改善，但青少年面临更多的压力与挑战、更多的诱惑和困惑，精神卫生问题日益突出。常常或总是感到孤独、常常或总是因学习压力而感到不快、因担心某事常常或总是失眠、连续两周或更长时间因伤心而停止正常活动的分别占12.0%、24.0%、9.4%、11.9%；与2004学年相比，分别下降4.3%、15.6%、9.5%、26.0%。心理障碍、生理疾患、学习和就业压力、情感挫折、经济压力、家庭变故以及周边生活环境等诸多因素常常是心理问题的常见原因，如果缺少正常的心理疏通与教育，将异常容易促使那些心理脆弱的学生产生自杀心理。过去12个月，想过自杀、计划自杀、尝试自杀分别占20.2%、6.8%、1.8%；与2004学年相比，分别下降21.3%、20.8%、32.4%。过去12个月，想过、尝试过离家出走分别占24.0%、3.8%；与2004学年相比，分别下降24.1%、39.7%；与2001学年相比，分别上升8.3%、15.3%。现代社会物质生活的日益丰富和社会环境的纷繁复杂，使青少年学生的生理成熟期明显提前，极易产生生理、心理和道德发展的不平衡现象，一些学生产生心理脆弱、思想困惑、行为失控等现象。尽管最终自杀死亡的只是极少数的个例，但当每个自杀特别是学生自杀的案例仍然让人感到触目惊心。
3.6 物质成瘾 吸烟、喝酒等物质成瘾行为有低龄化的趋势。“尝试吸烟”、“抽完第一支烟”的分别占17.6%、14.4%，低于2004学年的19.1%、15.5%，但仍高于2001学年的13.8%、10.3%。喝过一杯酒的占66.8%，高于2001、2004学年。学生吸烟、喝酒多半是模仿成人，他们常常认为这是时尚和成熟的表现。曾经使用毒品的占1.5%，高于2004学年的0.9%。没有医生的指导，有3.5%的学生使用可引起依赖的安定等镇静类药物，而且与2001学年、2004学年相比有不同程度的上升，对处于生长发育期的学生健康也是不利的。
3.7 性行为和艾滋病 青少年健康的性发育和赋有责任感的性行为是他们享有成年期健康生活的必要基础,与性行为相关危险因素直接威胁青少年的健康。从调查中可见,有79.7%学生性知识来源之一是学校,9.1%的学生看过有关描写色情制品。适时适度地在学生中开展性知识和生殖健康教育已迫在眉睫,刻不容缓。教育、卫生工作者要冲破中国几千年封建性文化意识的束缚,在青少年的青春早中期,他们生理、心理发生巨大变化时,及时开展各种形式的性健康教育,帮助他们正视“性”这样一个敏感问题安然度过性困惑期。中国艾滋病感染者每年正以30%的速度增长,其中,上海市SIV/AIDS感染者中15～29岁年龄段的占40%左右,形势严峻,这再一次告诫我们,应尽快把性病、艾滋病预防健康教育纳入教育部门教学计划,并全面展开。
3.8 健康上网 互联网的快速发展带来便利迅捷的同时,也带来了一些问题,它的正面效应与负面效应共生共存。51.1%的学生在过去7天常每天1h或以上玩电子游戏；有90.8%的同学上过网，上网目的以多媒体娱乐、聊天、查阅资料居前三位，分别占63.3%、58.8%、52.8%，比2004学年都有不同程度上升。信息技术发展提供给学生更多的交流渠道，更多更丰富的信息。“网络成瘾综合征”检出率为5.4%，症状以实际上网时间超过预期、希望增加上网时间居多，分别占34.9%、31.4%；与2004学年比较，除实际上网时间上升外，其他症状检出率都有不同程度下降。“网络成瘾综合征”主要指过度沉溺在网络中浏览、游戏或热衷于通过网络建立人际关系,并对成瘾者产生消极后果的一种行为。目前还未见到我国有关这方面的诊断指标，美国的指标不一定适合我国的情况,但上述指标对于我们诊断这一心理问题还是有一定的借鉴意义。互联网现在已成为一种潮流、一种工具和一个时代的特征，那种一味抵触或把孩子与互联网相隔离的方法都是不正确的，对于青少年健康上网要因势利导，使他们不仅能享受到高技术带来的现代文明，而且也能寓教于乐、健康成长。
结合我区青少年中主要的健康和安全问题，定期开展的青少年危险行为监测是非常有意义的。危险行为发生的原因是多方面的，现阶段，合理营养、积极锻炼、心理健康、防止吸烟、饮酒等物质成瘾仍需继续倡导，校园暴力、网络成瘾、性行为等问题更不容忽视，增强意识、提高能力、从小养成良好的行为，为一生健康和安全奠定基础。
【参考文献】
1 WHO.Symposium on accident preverbal childhood.Geneva :WHO press,1984,218-222.
2 Richard JB.Reducing the burden of injury.Washington DC:National Academy press,1999,54.
3 韦湘.儿童意外伤害现状及预防对策.疾病控制杂志,1999,3（4）:340.
4 高根娣,彭宁宁,周月芳,等.上海市学生因病休退学及死亡情况分析.上海预防医学,2000,12（11）:514-515.
5 王声涌.伤害:威胁年轻一代健康的严重卫生问题.中华预防医学杂志,2000,34（4）:197-198.
作者单位：200042 上海，静安区疾病预防控制中心