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【关键词】 病人
RICU收治的是患有严重生理功能衰竭的病人。他们除了需要依赖药物及支持生命的仪器外，更需要有高素质的医护人员向病人及家属提供高质量的医护服务［1］，而高质量的心理护理对病人，尤其是神志清醒病人的康复是至关重要的。
1 临床资料
2007年1月～2008年1月，收入RICU治疗的神志清醒病人共524例，男341例，女183例，年龄60～88岁，在RICU治疗24～306h。
2 常见的心理问题
2.1 RICU陌生环境对病人的影响 我院RICU为开放式床位，入住的患者病情危重，其中有数量繁多的监护仪器、治疗设备、陌生的医护人员等，会给病人造成心理压力。
2.2 焦虑、恐惧 病人常常由于病情严重、身体不适、经济负担过重，及抢救危重病人时，工作人员忙碌的身影，各种监护仪、呼吸机显示器上闪亮的指示灯以及噪音（如：机器的报警声、吸痰时的声音等），一般可达45～80db，而60db就会对环境产生一定的干扰，会使病人感到烦躁不安［2］、焦虑。特别是同室病人的死亡，会使病人产生恐惧心理。此时病人表现为脉搏加快、血压升高、面色潮红或过度兴奋。这些心理往往会降低病人的安全感，导致身心疾病。
2.3 孤独、悲观 为防止交叉感染，RICU病房谢绝家属探视。再加上医护人员工作量大，特别是在抢救重病人时，护士由于忙，与病人语言交流相对较少。这些都使病人感到孤独寂寞从而产生悲观情绪，有的甚至不配合治疗。
2.4 睡眠障碍 由于陌生的环境，噪音的刺激，和为观察病情的需要，病房内日夜不息的照明设备，以及疾病造成的身体不适，使病人入睡困难或睡眠障碍，引起病人头晕头痛，血压升高，严重者使病情加重。
2.5 知识缺乏 由于病人对自身疾病的治疗过程及预后不是很了解，病人通过医护人员的表情和床头交接班了解对自身疾病的信息，他们渴望对所患疾病有更多的了解。
3 护理对策
首先应根据病人的心理特点及文化程度，找出病人存在的心理问题，分析这些问题形成的原因，采取相应的护理措施。
3.1 病人入住RICU 待病情稳定后，护士需介绍自己及负责医生，并且最好能陪伴患者，告知病人RICU配备医术最好的医护人员，向病人介绍病室环境和每一项操作及此病人所使用仪器的作用。病情允许时耐心倾听病人的陈述，表示理解患者的感受，护士应以自己的知识、能力、服务态度取得病人的信任。
3.2 对焦虑、恐惧的病人 尽量给予舒适的卧位，及时按医嘱用药解除病痛，与家属沟通使其给患者经济上的支持，告诉病人医护人员素质很高，每项检查、治疗、用药都会根据病情所需，不会浪费病人每一分钱。最大限度地降低各种仪器的报警声，各项护理操作应做到轻、稳、准、技术熟练，抢救工作应做到忙而不乱。不在病人面前谈论对病人不利的病情变化，濒临死亡的病人最好放在单间抢救或抢救时用屏风遮挡。将病情的每一点好转都及时告诉病人，对某些病重信息及不良预后要向病人保密，多向病人介绍好转出院的病例。
3.3 护士应经常与病人家属进行沟通 转达家属对病人的关心，可按规定通过探视走廊或探视器让家属看望病人，必要时在做好预防交叉感染的保护措施下，给病人和家属适当的探视交流时间，或通过护士传递纸条进行交流，让病人体会到家属对他的关爱。护士尽量保持在病人视野范围内活动，消除其孤独悲观情绪，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
3.4 夜晚应将各种仪器的报警声调低 各项护理操作最好集中进行，睡前用温水给病人泡脚，医护人员应做到“三轻”，即说话轻，走路轻，开关门轻。应尽量减少照明灯的数量且调低亮度，保持病人正常的睡眠周期。
3.5 根据病人的文化程度有目的性的进行疾病知识宣教 有针对性的向病人讲解所用仪器设备的功能和设定报警的必要性，鼓励病人积极配合治疗早日康复。
总之，RICU病室病人的心理是复杂的，只要我们医护人员能因人而异，做好病人的心理护理，不断提高护理质量的整体水平，将会对疾病的治疗、康复起到积极的作用。
【参考文献】
1 陈永强.危重症护理专业规范化培训教程.北京：人民军医出版社，2006，12.
2 孙淑兰.监护设备应用中存在的护理问题及对策.中国实用护理杂志，2004,20（4）:36.
作者单位：133000 吉林延吉,延边医院呼吸内科RICU