糖尿病足的护理体会

【关键词】  糖尿病

    糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一。目前全球约有2亿多糖尿病患者，美国因糖尿病足截肢患者占非外伤性截肢患者的50%以上，65岁以上的糖尿病患者截肢率达10%以上。据统计，在我国糖尿病足患病率为1%～14.7%。因糖尿病足截肢给人们带来严重的损害并影响其生活质量，已经越来越引起广泛的重视，如何有效地减少和预防糖尿病足的发生，降低截肢率，是护理上急于解决的问题。在美国糖尿病协会推荐的糖尿病足防治原则中专业护理占有很重要的位置，下面将糖尿病足的护理体会介绍如下。

    1  知识宣教

    糖尿病足患者只有掌握一定的相关知识，才能更好地配合医师进行治疗，所以护理工作中最重要的就是糖尿病知识的宣教。在宣教工作中应做到：耐心、细心、详尽、反复、长期。

    1.1  耐心  是指宣教时要用患者能听懂的语言，通过举例、比拟等方法，使患者及家属熟记糖尿病相关知识。既要使患者重视自身疾病以预防糖尿病足的复发，又要防止因宣教而给患者带来的负担，不利于疾病康复。

    1.2  细心  是指宣教时要做到仔细，不能只因为糖尿病足住院而单讲与足病有关的知识，还应向其讲授糖尿病其他并发症知识，以减少或避免并发症的发生。

    1.3  详尽  是指宣教应涉及糖尿病知识的每个方面，重点突出，特别是足部护理方面的知识。应反复详细宣教，才能避免复发。

    1.4  反复  是指应反复多次宣教，每个星期至少宣教1～2次，可以单个宣教，也可以集体宣教。有些老年患者记忆力减退，每次宣教能记住的知识不多，况且老年人比较孤独，无论单个宣教还是集体宣教，都能减少其孤独感，则有利于疾病的恢复。

    1.5  长期  是指宣教时间要长，至少要2个月以上。因糖尿病足病程很长，可能使其丧失斗志、悲观失望，需要长期宣教，并不断改变宣教内容和方式。有的患者虽然已经痊愈，但其复发率较高，应建立随访宣教。

    宣教时应告诉患者检测血糖时应注意的事项。测空腹血糖一定要在空腹状态下，而不是8:00am以前，且检查前不要吃任何东西，包括白开水及任何药物。餐后2h血糖应以吃第一口饭时就开始计时，饭后不再吃其他食物及药物，只可饮少许水，这样才能更准确地反映患者的血糖水平，专科医师才能确定最佳治疗方案，则有利于糖尿病足患者的早日康复。

    2  饮食调护

    饮食疗法是治疗糖尿病最基本、最重要的疗法。我们要监督患者的饮食情况，按照“糖尿病患者每日所需热量测定表”计算患者每日总热量，按照2/5、1/5、2/5分别于早中晚三餐定时定量，以避免低血糖或高血糖。饮食一定要规律才能配合药物治疗。在中医师指导下进行食疗也是行之有效的方法。

    3  运动调护

    运动可以减肥，还可以促进糖的摄取，达到降糖的目的。但糖尿病足患者因其病变部位的特殊性，不可做行走、慢跑之类的运动，可以练气功。应告诉患者以休息为主，不能因为运动可以降糖就一味地追求运动疗法而加重足病。

    4  心理调护

    糖尿病足患者不能下地运动，社会活动减少，孤独感加重，且其截肢率高，增加患者的恐惧感以及来自家庭、社会的不良刺激等，使血糖较难控制在正常范围，又增加了患者的焦虑情绪，从而引起血糖波动，给治疗带来困难。心理调护要使患者保持思想乐观、情绪稳定、心胸宽广。可以在病房摆放一些鲜艳美丽、有花香的花，如大型花、水仙花、蜜桂花等，还可以播放一些旋律优美、赏心爽神的音乐。经常陪患者聊天，集中患者进行宣教也可收到很好的效果。

    5  足部护理

    糖尿病足护理工作中最重要的就是足部护理。正确的足部护理不但可以促进疾病的康复、缩短病程，还可以预防足病的复发。我们要嘱咐并监护患者在室内患足尽量不要穿鞋，以免血液循环不畅，不利于足病的恢复；好足应穿柔软、大小合适的布鞋，鞋尖要宽，以脚趾在鞋内能完全伸直并稍可活动为宜，禁止赤脚走路。袜子要选择大小合适，无松紧，质地柔软，平整，通气性能好的棉毛织品。

    教会并监督患者定时做足部按摩及下肢肌肉静力收缩练习，并经常变换体位，抬高患肢，以改善血液循环，促进下肢神经肌肉的功能恢复。

    正确修剪脚趾甲，修剪之前应用温水浸泡约20min，并小心修剪，避免剪的过深损伤甲床或肌肉。随时观察患足创面情况，并向医师汇报以协助医生治疗。

    糖尿病足的护理工作比药物治疗更能改善患者的生活质量，护理人员在工作中一定要如亲人、朋友一样去关怀、照顾糖尿病足患者，使其在精心护理中较快康复。

作者单位：301600 天津,天津市静海县中医医院