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【摘要】 目的 分析2001～2006学年本区学生伤害死亡的特点，为干预及评价干预效果提供科学依据。 方法 统计分析学生伤害死亡的个案调查表。 结果 2001～2006学年，伤害死亡12人，死亡率为7.18/10万，逐年分别为2.56/10万、16.93/10万、3.19/10万、13.13/10万、0、0；年级以初二居多，占33.33%；男、女性比1：2；伤害类型共6种，火灾、猝死、他杀居前3位，分别占33.33%、25.00%、16.67%，酒精中毒、煤气中毒、交通事故各占8.33%；时间以晚上为主，占58.33%，以休息日居多，占50.00%；场所以家庭居多，占66.67%。结论 伤害死亡是可防可控的，加强教育，普及知识、提高技能，能有效减少伤害死亡的发生。安全教育必须从娃娃抓起。
【关键词】 伤害死亡；学生
An epidemiological analysis report of student death caused by injury in Jing’an district of shanghai （2001～2006）
GUO Ya-wen,HE Yong-pin,ZHANG Hong,et al.Pubic Health Bureau of Jingan District,Shanghai 200042,China
【Abstract】 Objective The report is to analyze the characteristics of student death caused by injury in Jing’an district from academic year 2001～2006, and to provide scientific evidences for injury prevention and effect evaluation of intervention measures. Methods Use statistics to analyze the case questionnaire of student death caused by injury. Results 12 students were dead caused by injury from academic year 2001 to 2006, and the mortality is 7.18/100,000; the mortality of each year is 2.56/100,000, 16.93/100,000, 3.19/100,000, 13.13/100,000，0 and 0 respectively. Most were in grade 2 of junior high school, with 33.33%. The rate of male to female is 1:2. There are 6 types of injury, and the top 3 are fire, sudden death and homicide, with 33.33%, 25.00% and 16.67% respectively. Alcoholism, gas poisoning and traffic accident is 8.33% respectively. Most happened at night, with 58.33%. Most were in rest days, with 50.00% and most happened at home, with 66.67%. Conclusion The death caused by injury can be controlled. To enhance education, popularize knowledge and cultivate skills is effective for preventing injury.Safety education must be carried from childhood.
【Key words】 death caused by injury;student
据WHO的资料分析，伤害是5～24岁年龄段的第一位或第二位死亡原因［2］。伤害是我国儿童死亡的第1位原因［2］。联合国儿童基金会驻中国办事处代表伍德琛博士就认为，大部分儿童意外伤害是可以通过增强防范意识加以预防的，与国家的经济发展水平并没有必然联系。调查分析2001～2006学年间本区的12例学生伤害死亡个案资料，现将有关结果报告如下。
1 资料与方法
个案资料来源于各学校上报区疾控中心（CDC）的学生伤害个案调查表，由学校卫生老师和区CDC专业人员共同开展流行病学个案调查。伤害死亡的诊断，依据ICD-10标准。
2 结果
2.1 死亡率 2001～2006学年，伤害死亡12人，死亡率为7.18/10万，逐年分别为2.56/10万、16.93/10万、3.19/10万、13.13/10万、0、0，见表1。其中，中学生居多，占75.00%，见表2。
2.2 年级 小学出现在五年级，初、高中各年级基本上都有分布。以初二居多，占33.33%（4/12），其次是初三、小五，各占16.67%（2/12），见表3。 表1 2001～2006学年学生伤害死亡率表2 2001～2006学年学生伤害死亡构成比表3 不同年份伤害的年级构成
2.3 性别 男、女生死亡率分别为4.90/10万、9.36/10万，经检验，各年度差异均无显著性，见表4。构成比，男、女性比1：2，见表5。
2.4 伤害类型 伤害共6种，火灾、猝死、他杀居前3位，分别占33.33%（4/12）、25.00%（3/12）、16.67%（2/12），酒精中毒、煤气中毒、交通事故各占8.33%（1/12），见表6。表4 不同年份伤害的性别死亡率 表5 不同年份伤害的性别构成 表6 不同年份的伤害类型构成
2.5 伤害时间 以晚上居多，占58.33%（7/12），其次是上午、下午，分别占33.33%（4/12）、8.33%（1/12），见表7。以休息日、放学后居多，分别占50.00%（6/12）、33.33%（4/12），上学途中、早自习各占8.33%（1/12），见表8。表7 不同年份的伤害类型构成 表8 不同年份的伤害类型构成比
2.6 发生场所 以家庭、上（放）学途中居多，分别占66.67%（8/12）、16.67%（2/12），学校、其他公共场所各占8.33%（1/12），见表9。 表9 不同年份伤害的场所构成比
3 讨论
2001～2006学年，本区学生伤害死亡12例，死因依次为：火灾33.33%，猝死25.00%，他杀16.67%，中毒和交通事故各8.33%。
4例学生死于火灾，1男3女，均为火灾中窒息死亡。分析原因，我区老式较多，电线陈旧老化；地处市中心，流动人员租户多，居住混乱；居民存在个别人员乱扔烟蒂，安全意识不强。防制措施：相关部门应加强住宅电线、电器、燃气、楼道堆物等防火安全隐患检查；为老式居民住宅安装简易灭火喷淋装置，配置应急逃生器具；组织师生学习《消防法》，按照《消防法》要求，将消防知识纳入教学内容，保证每学期消防安全教育不少于2课时；组织师生开展消防演习、消防知识比赛、征文、参观开放的消防站等各种活动，推动消防知识“进学校”，加强消防安全教育培训，提高师生的安全意识及自防自救能力。
3名学生死于猝死，1男2女。根据学校卫生有关的法律、法规、文件要求，各学校应加强学生的健康筛选，以预防为主，做好疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗。2004学年以来，本区学生的定期健康筛选工作，由于受经费影响，筛选学生人数显著下降［2004学年本区中小学生健康筛选率从2003学年的48.43%（13395/27661）下降到17.08%（4614/27019）］。这一现象应引起教育、卫生部门的高度重视，应从制度上、经费上确保学生定期健康筛查的落实、执行。
2例他杀均为初中学生，1男1女。由于初中生对社会和事物的认识相对肤浅，对危险行为的产生和后果认识不够，调查发现［4］：6.7%学生经常感觉上学没有安全保障，10%～30%学生感觉孤独、伤心、不快或常常失眠，11.7%看过色情制品，27.4%有特殊异性朋友，23.4％未在学校接受艾滋病教育，4.7%～37.8%出现网络成瘾症某些症状的表现；25.7%想过自杀，8.6%计划自杀，2.6%尝试自杀，而上海市青少年行为危险因素调查中分别为19.0%、5.1%、1.2%［4］；本区学生31.6%想过离家出走，6.3%尝试离家出走。现代社会物质生活的日益丰富和社会环境的纷繁复杂，使青少年学生的生理成熟期明显提前，极易产生生理、心理和道德发展的不平衡现象，一些学生产生心理脆弱、思想困惑、行为失控等现象，需要积极引导、及时指导，在家庭关系冲突、人际关系冲突更加突出时，应学会缓解家庭、社会矛盾，创造和谐家庭、和谐校园、和谐社区。
1例死于道路交通事故，为违反道路交通法规所致。
1例死于煤气中毒，由煤气泄露所致。
1例死于与酒精有关的中毒。学生喝酒多半是模仿成人，他们常常认为这是时尚和成熟的表现，这对处于生长发育期的学生健康是不利的。2001、2004、2006学年调查本区学生中喝过一杯酒的分别占53.5%、52.8%、66.8%，2006学年分别比2001学年、2004学年上升24.86%、26.52%，近2年来有明显上升，数据来源《2001学年、2004学年、2006学年静安区青少年危险行为监测分析比较》。
由伤害导致的学生死亡对家庭、社会影响很大。2005学年起，辖区内各学校全面贯彻执行《上海市中小学生命教育指导纲要》，在学生中重点开展消防安全、道路交通安全、居家安全教育，帮助学生认识生命、珍惜生命、尊重生命、热爱生命，促进中小学生身心健康发展，2005学年至今学生伤害死亡为0。
近年来的工作实践证明以学校为主战场，家庭、社区共同参与的学生伤害防制和安全促进工作卓有成效。安全教育应是一个人毕生都要学习的知识，必须从娃娃抓起。
【参考文献】
1 WHO Acciedents in children and young people.World Health Statistics Quarterly,1986,39（3）:216.
2 儿童意外死亡流行病学研究协作组.中国妇幼卫生项目儿童意外死亡流行病学研究.中华儿科杂志，1995，33：206.
3 郭亚文，徐大麟，周祖华，等.上海市静安区中学生健康相关行为监测结果分析. 中国学校卫生，2006，27（4）：334-336.
4 彭宁宁，罗春燕，朱蔚，等.上海市青少年健康危险行为现状浅析.上海预防医学杂志，2003，15（4）：163-167.
作者单位：200042 上海，上海市静安区疾病预防控制中心