小儿急性喉炎的观察及护理

【摘要】  目的 探讨急性喉炎的观察及护理。方法 通过患者的评估护理密切观察生命体征的变化。结果 20例患者病愈出院。结论 做好急性喉炎的观察及护理，及时发现病情变化，及时处理减少并发症的发生，促进患儿早日康复。

【关键词】  小儿急性喉炎；观察；护理

     急性喉炎是小儿上呼吸道感染中的一部分，常常发病在冬季，多见于5岁以下儿童，由于小儿抵抗能力低，喉腔狭小，黏膜下淋巴组织丰富，声门下组织疏松，故易发生水肿，引起气道阻塞，若诊断及处理不及时常可危及生命。我院2006年1月～2007年12月通过对20例小儿急性喉炎的临床观察与护理，提示患儿入院后应引起高度重视，并密切观察病情变化，一切救治护理从对患儿病情需要做起，减少并发症的发生，使患者痊愈出院。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组病例20例，男11例，女9例，年龄最小的8个月，平均年龄8岁。

    1.2  急性喉炎引起呼吸困难的分度

    1.2.1  一度  安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹，出现轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣和软组织凹陷。

    1.2.2  二度  安静时也出现轻度吸气期呼吸困难、吸气期喉喘鸣和软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食。无烦躁不安，脉搏尚正常。

    1.2.3  三度  吸气期呼吸困难、喉喘鸣和软组织凹陷明显，而且因缺氧而出现烦躁不安、脉搏加快、血压升高、不易入睡、不愿进食等症状。

    1.2.4  四度  呼吸极为困难。由于严重缺氧和二氧化碳蓄积，患者坐卧不安、手足乱动、面色苍白或紫绀、出冷汗、定向力丧失、心律不齐、脉搏细弱、血压下降，最后出现昏迷、大小便失禁等，如不及时抢救，则很快发生窒息死亡。病人处于晚期，伴有多个器官衰竭，需分秒必争进行抢救。

    2  观察及护理

    2.1  一度  （1）认真询问病史，全面评估病人，明确引起呼吸困难的原因。（2）室内保持一定温度（18℃～20℃）和湿度（相对湿度70%以上），温度、湿度过高或过低易刺激咳嗽而加重呼吸困难。（3）如果为炎症引起，应及时按医嘱给予抗生素及类固醇激素治疗。但给药及注射时，应先向病儿作好说服劝导工作，以免病儿哭闹，肌肉注射时宜采取抱坐哺乳位，注意头、颈、胸的位置不可扭转或过度前附后仰；由于小儿的气管软而细，宜受挤压而加重呼吸困难。（4）使病人尽量减少活动，并注意观察其呼吸形态的改变。（5）适当给予低流量（1～2L/min）的氧气吸入。

    2.2  二度  （1）设专人护理，保持患者安静，绝对卧床休息，减少耗氧量。（2）限制探视人数，最好住单人间减少刺激因素。（3）氧气吸入流量可适当增大。（4）积极做好气管切开或异物取出的准备。（5）小儿以有父母陪伴为好，可减少哭闹，因为任何惊骇和活动都能增加心脏负担，加重呼吸困难，必要时给予镇静剂。（6）必要时作雾化吸入或超声雾化吸入，并在雾化罐内加入地塞米松、a-糜蛋白酶、消炎、稀释痰液药物以及其他减轻气管、支气管痉挛性收缩药。

    2.3  三度  （1）密切观察患者的脉搏、血压、神志、呼吸及缺氧的变化。（2）保持周围环境绝对安静，减少或杜绝包括声、光、气味等在内的一切刺激。（3）护士应尽量保持镇静，避免临阵慌乱及手足无措，尽快作好气管切开准备。（4）如果呼吸道分泌物较多，应及时将分泌物吸出，吸引时注意动作应轻柔，尽量减少刺激。（5）由于病人躁动不安，护士应守候在病人的身边，切实注意其安全，防止坠床或碰伤。

    2.4  四度  （1）立即床边备好气管切开包，并迅速作好气管切开的一切准备。（2）护士应迅速、及时、准确执行各项医嘱，做到忙而不乱，特别是给予强心剂、呼吸兴奋剂或升压药时要更加仔细，准确无误。（3）继续严密观察生命体征、意识等变化，及时报告医生。

    3  体会

    通过对小儿急性喉炎的观察及护理，使我们认识到护理人员应有高度的责任心，还要有丰富的理论知识，密切观察病情变化、及时发现及时处理，使患者转危为安痊愈出院。

作者单位：133000 吉林延吉，延边大学医院耳鼻咽喉科