点击显示 收起
【关键词】 临床
我院是一所综合性三级甲等医院，也是一所教学医院，医院每年担负着来自省内外医学院校的护理本科实习生的临床教学任务。在实践中，我们不断总结带教经验，针对影响本科生实习质量的相关因素进行分析与探讨，提出改进对策，有效提高了临床教学质量。
1 护理本科生临床实习中存在的问题
1．1 护理工作方面 护理工作具有责任重，任务繁杂，倒班频繁以及护理人员付出的劳动不易得到病人、陪人及社会的理解等特点，使刚从学校进入临床实习的本科生很容易产生失落与迷惑感。认为护理工作简单、机械、服务性强，一部分学生认为自己从事护理职业有“大材小用”，甚至“自卑感”不免产生动摇心理，反思专业的选择是否正确。
1. 2 学生考研与实习冲突 传统的实习计划造成的客观效果是把考研与实习对立起来，使人们产生一种观点认为考研就不能保证实习效果，想完成实习任务就不能考研，似乎二者是一对不可调和的矛盾，从而使考研的实习生思想处在矛盾之中，承受着双重压力。国外研究表明，护理本科学生的最大压力源是对学习的要求［1］临床实习是护理本科生理论结合实践的学习过程，是事业的开端。考研可拓展学生的学习领域，全面提高自身素质，是对事业更高的追求，二者对护生将来所要从事的事业均有重要的意义。因此他们不愿偏废任何一方。即怕实习任务完成不好，又怕复习准备不充分。这种持续存在的精神压力使他们实习中热情不高、工作散漫，有抱怨情绪，甚至引发医疗事故，严重影响实习计划的实施效果，也给科室的管理增加了负担。而复习时过分紧张和焦虑，不能认真投入，事倍功半。
1. 3 本科生自身方面 （1） 缺乏奉献精神。当今的护理本科生多是独生子女，过分依赖他人，缺乏生活锻炼，“自我”意识较强，做事情较多考虑的是“获得”而不是“给予”。因此，他们面对新环境和身受病痛折磨需要帮助的病人不知所措。（2）专业思想不牢固。护理本科生的专业思想不牢固是较普遍存在的客观现实［2］。（3）护理理论知识不扎实。少数本科生在校期间为考取其他专业的研究生，将更多的精力用在英语和医疗等课程的学习上，从而放松了对护理专业理论的学习。（4）缺乏临床各专科新技术、新业务方面的知识。（5）实践操作能力不足。有些本科生认为自己是高材生，到临床实习主要是学习专科疾病的护理和护理管理知识，对日常重复的基础护理操作实不愿为。结果，他们和专科、中专生相比动手能力较差。
1．4 学校和医院方面 学校对学生在实习阶段管理不够，医院和学校之间缺乏沟通，不能及时掌握本科生实习动态，影响实习质量。
2 对策
2.1 老师应培养学生正确的创新思维 随着社会的发展人们对健康需求的不断提高，对护理服务提出了更高的要求，护理本科教育正是为了适应这种需求而产生的 、护理临床教育具有示范性，带教老师的一言一行，都会对学生产生巨大的影响。许多学生是通过观察老师的工作行为，最初理解和建立对护理工作的概念 。老师应通过各种途径正面引导学生，激发其对护理专业的热爱，充满信心地投入到高层次的现代护理角色的创造过程中去定期召开带教工作会议在会议上，带教老师针对本科生的教育现状、实习动态、思想变化和心理需求进行分析探讨、制定对策，并相互交流教学经验，提高带教水平。
2.2 合理性有针对性地调整实习计划 （1）考研前1个月脱产复习。（2）因考研休假遗漏的实习内容，安排在考研后，利用休息时间进行补充。（3）符合临床科室及考研学生的需求。（4）保证实习效果：安排考前休假复习，使学生实习期间能安心、踏实，遗漏内容考研后利用假期时间补充，从而保证实习效果，为将来就业打下良好基础。通过以上方法提高考研的成功几率，保证了考研冲刺所需的时间，减轻了学生的心理压力，增加自信心。
2.3 掌握本科生心理特点和思想动态，提高其学习积极性 把好入院和入科教育关。在本科生刚进医院时，护理部组织系统的入院教育，其中重点进行职业形象、职业道德、人文科学及价值观等方面的教育，宣扬“南丁格尔”精神，并组织观看《护士礼仪规范》专题片，使护生明确护理是科学、艺术与爱心的结合，并在工作中自觉规范自己的言行，尽快完成角色转换。
2．4 加强院校沟通 增进合作院校之间对学生实习过程中的有关事宜、学生的实习动态及时进行交流，并在就业方面通力合作，为本科生收集就业信息，联系就业渠道，稳定了学生的思想，使其安心实习，为将来走上护理岗位打下了坚实的基础。3 小结
护理实习生临床带教质量的优劣直接关系到向社会输送的护理人才的质量。通过有效地调整护理的临床带教模式与方法，合理设置教学内容，因材施教，使本科护生在实习中真正地提高学习效率，学以致用，从而加强自身综合素质，成为适应新世纪发展所需要的护理人才。
【参考文献】
1 Clarke VA，Ruffin CL．Perceived sources of stress amongstudent nurses．Contemporary Nurse，1992，1（3）：35-40．
2 吕探云，陈美泉．护理本科生专业观调查．护士进修杂志，1999，4（10）：59．
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学附属医院护理部